中药透药结合肩关节镜手术治疗冻结肩、肩袖损伤临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药透药结合肩关节镜手术治疗冻结肩、肩袖损伤临床观察 湖南中医药大学第二附属医院骨伤科 湖南长沙 410005 【摘 要】目的：探讨冻结肩、肩袖损伤应用中药透药结合肩关节镜手术治疗的临床疗效。方法：抽选2015年1月-2016年3月我院关节科60例冻结肩、肩袖损伤患者，随机分为两组，各组30例，两组均行关节镜下直接松解或行肩袖修复术，术后进行康复训练，观察组同时外敷中药透药，评估两组临床疗效，采用VAS疼痛评分标准评估治疗前后疼痛程度，同时对比住院时间及疼痛缓解时间。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（93%vs70%），且VAS疼痛评分明显低于对照组，住院时间及疼痛缓解时间短于对照组，plt;0.05，组间比较存在显著统计学差异（plt;0.05）结论：中药透药结合肩关节镜手术治疗冻结肩、肩袖损伤效果显著，可有效缓解患者疼痛，缩短住院时间，值得临床推广。 【关键词】肩周炎；肩袖损伤；中药；肩关节镜；临床效果 冻结肩是临床常见病、多发病，主要表现为肩关节囊及周围软组织的广泛粘连，统计资料显示每100个成年人中就有1人因肩关节疼痛就诊[1]。肩袖损伤系运动、外伤所致，临床表现与冻结肩类似，治疗原则同样以缓解病症、恢复关节正常生理活动为主。为探讨中药透药结合肩关节镜治疗冻结肩、肩袖损伤的临床疗效，本次研究为我院2015年1月-2016年3月关节科60例冻结肩、肩袖损伤及冻结肩合并肩袖损伤患者的临床资料，现将结果报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 资料来源于2015年1月-2016年3月我院关节科60例冻结肩、肩袖损伤及冻结肩合并肩袖损伤患者的临床资料，入选病例均符合《中医病症诊断疗效标准》[2]中的相关标准，且经肩关节MRI检查确诊，临床表现为肩关节疼痛及关节活动受限。将60例患者随机分为两组，各组30例。观察组男13例，女17例，年龄在45-76岁之间，平均年龄（60.23plusmn;4.90）岁，病程在1-17个月之间，平均病程（5.87plusmn;2.48）个月，Gerber分型：部分肩袖损伤12例，中小型肩袖损伤5例；冻结肩13例；对照组男10例，女20例，年龄在46-78岁之间，平均年龄（59.83plusmn;5.02）岁，病程在2-15个月之间，平均病程（5.49plusmn;2.65）个月，Gerber分型：部分肩袖损伤10例，中小型肩袖损伤6例；冻结肩患者14例。两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般资料上不存在显著差异，pgt;0.05，有可比性。 1.2病例选择标准 1纳入标准：MRI检查显示肩关节周围结构信号异常；符合肩关节镜手术适应症；病历资料完整且具备随访条件；2排除标准：合并严重肝肾或其他器质性疾病；合并肩关节内骨折等外伤史；肩袖损伤修复难度极大；未遵医嘱完成全部治疗计划或失访。 1.3方法 两组患者均行关节镜下直接松解或松解后合并肩袖修复术。具体操作方法：气管插管全麻取侧卧位，肩峰后角内下2cm处置入关节镜，在喙突外缘10mm处切开皮肤插入穿刺锥，置入套筒为排水通道，仔细探查盂肱关节内结构，评价肩袖情况，根据撕裂形状采取不同操作方法，L型肩袖撕裂在折点缝合固定并对边缝合撕裂缝，U型撕裂在撕裂较大面积处对边缝合2-4针再分割成小撕裂行锚钉缝合固定。两组术后均行康复训练，在医生指导下进行肩关节功能锻炼。观察组同时外敷中药（我院关节科外敷协定方十位熏蒸散），药方组成：海桐皮20g、红花20g、伸筋草20g、桂枝20g、桑枝20g、花椒20g、麻黄20g、透骨草20g，石菖蒲15g、防风15g上述药方用纱布袋包裹并放入锅中煮沸，毛巾浸润药汁后将药渣外敷于患侧肩部，并用离子喷雾器（广东银狐医疗科技股份有限公司，型号：FV-2101A）对着药物喷雾20分钟后，用华佗牌特定电磁波治疗仪（苏州医疗用品厂有限公司，型号：TDP12-DL）照射15分钟，每日1次。 1.4观察指标 两组患者治疗后进行3个月的随访，并要求患者定期复查。1参照《中医病症诊断疗效标准》评估两组治疗效果，临床症状消失，肩关节功能恢复正常为痊愈；临床症状及肩关节功能均有所改善为有效；未达到上述标准为无效，计算治疗总有效率（治疗总有效率=[（痊愈+有效）/总例数]times;100%）。2根据VAS疼痛评分标准评估两组患者治疗前、治疗后（末次随访或复查）疼痛程度，0分为无痛；le;3分为疼痛轻微可忍受；4-6分为疼痛影响睡眠但仍可忍受；7-10分为疼痛难忍影响正常生活。3记录两组患者住院时间及疼痛缓解时间。 1.5统计学方法 所有数据资料将录入