乌鲁木齐铁路局企业补充医疗保险管理策略与经验.docVIP

精品论文 参考文献 乌鲁木齐铁路局企业补充医疗保险管理策略与经验 王伟国 张永明（乌鲁木齐铁路局社会保险管理处 新疆乌鲁木齐 830011） 【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0081-02 企业补充医疗保险是企业为保护职工健康，缓解职工因病产生的就医经济压力，防止职工因病致贫而主动建立的，在参加基本医疗保险之后的一种补充医疗保险。如何用好，用足企业补充医疗保险一直是企业补充医疗保险管理部门的难题。 乌鲁木齐铁路局社保处在企业补充医疗保险工作实践中，立足于点多线长、沿线各站区远离城市、呈孤岛式分布这一特殊局情，深入分析铁路医疗卫生移交地方政府后职工就医面临的新变化，突出以人为本、关注民生主题，坚持以提高参保职工医疗保障待遇为突破口，以减轻职工就医负担、促进职工队伍稳定、推动企业安全运输生产为目标，深入调研、创新机制、广泛宣传、加强稽核、狠抓落实，不仅极大地发挥了企业补充医疗保险源于企业、服务企业的应有作用，而且有效破解了企业参保职工医疗费用不堪重负或因病致贫、致困的社会性难题，让参保职工身受其益。 1 我局企业补充医疗保险基金收支现状 年度 当年收入 当年支出 当年结余 累计结余 2007 5871 3766 2105 8397 2008 7022 4795 2227 10624 2009 7873 8376 -503 10121 2010 3283 9987 -6704 3417 2011 14631 13573 1058 2526 2012 11444 8141 2703 7178 自2004建立企业补充医疗后，经我们的大力宣传，职工逐渐认识到企补政策的好处，享受企业补充医疗保险补助职工总数已从2004年我局医疗保险启动之初的979人上升到2011年的28917人，增幅2852%，年平均增长率62%，企业补充医疗保险补助支出金额则从最初的176万元上升到6711万元，增幅3713%，年均增幅68%。 在迅猛增加的同时，也对企业补充医疗保险基金产生了巨大的压力。2009年，企业补充医疗保险基金当期首次出现透支，2010年，企业补充医疗保险基金当期透支6704万元。企业补充医疗保险基金累计结存只有2526万元。按照此趋势2011年企业补充医疗保险基金将严重透支并将累计结余全部消耗殆尽，为此，2011年我们采取了调整缴费基数、加强宣传教育、加大了医保稽核力度等一系列措施，2011年基金开始出现收支相当，并略有盈余，2012年基金则出现了较大幅度的盈余。 2 基金管理的经验 2.1把握导向,分层宣传,不断提高参保职工及定点医疗机构对企业补充医疗保险政策的理解、认同和支持。 为保证新出台的企业补充医疗保险补助措施家喻户晓，真正使全局患病职工切实享受到企业补充医疗保险惠民政策，社保处专门组织医保政策宣讲组，深入全局各单位及沿线站区，举办了60余场次企业补充医疗保险政策专题讲座，近10000名干部职工收听了讲座。为确保政策宣讲的普及型、实效性，我们充分运用路局闭路电视、新疆铁道报及医疗保险政策宣传手册等多种形式进一步拓宽政策宣传覆盖面，共制作专题片在路局闭路电视上连续播放；以《关注民生、关注健康、构建和谐》为题，在新疆铁道报上连续四期全文刊发了乌鲁木齐铁路局医疗保险知识问答；编印了乌鲁木齐铁路局医疗保险手册5万份，增强了宣传效果、扩大了影响范围。 针对离