中药复方治疗慢性浅表性胃炎的实验研究进展 吴小兵 李翠文 黎敏.docVIP

精品论文 参考文献 中药复方治疗慢性浅表性胃炎的实验研究进展 吴小兵 李翠文 黎敏 吴小兵 李翠文 黎敏 (包头医学院第一附属医院 内蒙古包头 014010) 【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0395-02 慢性浅表性胃炎属中医学“胃脘痛”“呕吐”“痞满”等范畴，症状多见胃脘胀痛、纳差、冷酸等，是临床常见病、多发病[1]。其基本病变是胃粘膜上皮变性，小凹上皮增生及固有膜炎性细胞浸润，病变多于黏膜浅层，有时亦可累及全层，固有腺体则完整无损。 舒肝和胃颗粒是有理气、健脾、和胃功效的复方制剂。临床治疗取得较好的疗效，为药理学研究奠定基础。通过建立适当的实验性慢性浅表性胃炎模型,并在此基础上观察各项指标的变化和治疗效果，是展开中药治疗慢性浅表性胃炎机理研究的重要方法[2]。 1.研究概况 1.1中药复方对实验性慢性浅表性胃炎的胃粘膜和粘液屏障的影响 胃粘膜的防御机制是多种保护因素综合作用的结果，该机制的破坏将导致胃炎的发生。其中粘膜上皮层的快速更新以维持胃粘膜的完整性和上皮细胞分泌的粘液及碳酸氢盐以阻止氢离子的返流是重要机制之一[3]，这两方面除了可以做组织学观测外，测定氨基己糖，磷脂亦能较好的评价胃粘膜-粘液屏障的功能状态[4]，向氏报道[15]香砂六君子合剂（人参10g、白术、茯苓、陈皮各9g、法半夏12g）可增加慢性浅表性胃炎大鼠V的胃粘膜的磷脂含量；赵氏报道[6]康胃冲剂（当参、白术）[7]（黄芪、丹参、白术、枳壳）具有健脾和胃益气和血的功效，能明显减轻大鼠浅表性胃炎的病变，促进胃粘膜修复。。 1.2中药复方对实验性慢性浅表性胃炎血流变学影响。 早在1984年，潘氏报道:慢性萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎，胃溃疡和胃癌4种胃病血流变指标大多高于正常。吴氏[8]采用氢氧化钠猪胆汁混合液造成气虚血瘀慢性浅表性胃炎模型。用益胃活血方（党参、炙黄芪各15g，白术10g，白芍15g，法半夏10g,甘草5g等）灌服10天后，结果该方可明显改善全血粘度比，血浆粘度比，红细胞压积等指标，证明中药复方可以改善慢性浅表性胃炎的血流变学，有利于炎症的好转。 1.3中药复方对实验性慢性浅表性胃炎相关细胞因子的影响 细胞因子是机体免疫/非免疫细胞合成和分泌的小分子多肽类因子，能调节多种细胞生理功能[9]，近年来对胃粘膜内三原性保护因子的作用有了较深入的认识[10]，慢性浅表胃炎的发生是许多损伤性因子和保护性因子共同参与的结果。对相关细胞因子的检测，有利于从分子水平理解中药治疗慢性浅表性胃炎的机理。据报道[11]，半夏心口服液能降低实验性慢性浅表性胃炎大鼠血浆TXB2含量，调整TXB2和6-Keto-PGH的动态平衡，从而维持胃粘膜的正常血流，康胃冲剂[17]可明显提高胃粘膜PGE2水平，可能通过PGE2介道粘膜的保护作用。说明中药复方可调节内三原性细胞因子，有利于炎症的恢复。 1.4中药复方对实验性慢性浅表性胃炎自由基的影响 近年来，氧自由基及其代谢产物在组织损伤中的作用已经得到确认，氧自由基与急性胃粘膜损害，慢性胃炎，胃癌等胃肠疾病的发病密切相关[12]。清除自由基，抗氧化作用也是中药治疗慢性浅表性胃炎的机理之一。鄢顺琴等报道[13]胃痛灵（大黄、白术、白芨）等可明显提高酸性乙醇所致大鼠胃粘膜损伤时红细胞、血浆及胃粘膜组织SOD活性，降低胃粘膜组织和血浆MDA水平。说明胃痛灵可通过酶系和非酶系两大途径清除自由基，起到胃粘膜保护作用。 1.5中药复方对实验性慢性浅表胃炎HP酶影响 HP作为慢性浅表性胃炎的病原菌已被证实，但由于HP具有高度的宿主特异性，常规的实验动物不易感染，因此目前尚缺乏理想的幽门螺杆菌感染的动物模型。中药复方对幽门螺杆菌相关性胃炎的影响未得到详尽的观察，据目前已有报道，厉氏[14]用半夏泻心汤（党参、半夏、黄芪、黄连、干姜、红枣）治疗饥饱失常，灌服食醋及冷水应激多素造成脾虚证幽门螺杆菌感染的慢性浅表项胃炎模型，证实半夏泻心汤可明显降低大鼠V的HP的感染率，改善HP感染引起的粘膜充血水肿，炎细胞浸润等病理组织学表现；潘氏[15]报道，（黄连、蒲公英、陈皮、甘草）均有不同程度的沙灭及抑制HP的作用，其中黄连对HP的杀灭作用最强，以上说明中药复方具有体内抗菌作用，对HP感染所致慢性浅表性胃炎亦有较好的疗效。 1.6中药复方对实验性慢性浅表胃炎胃粘膜COX-2的影响 COX-2为诱导型酶，以一般不表达/低表达，在炎症部位被快速诱导表达，产生大