中药固气利湿汤加复方青黛联合应用治疗宫颈早期病变疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药固气利湿汤加复方青黛联合应用治疗宫颈早期病变疗效观察 刘涛1 何丽超2 （1云南省中医医院病理科 云南昆明 650021；2云南省宾川县中医医院妇科 云南宾川 671600） 【摘要】 目的 探讨中药固气利湿汤加复方青黛联合应用治疗宫颈早期病变的疗效。方法 对60例ASCUS伴高危HPV感染的患者，予内服固气利湿汤，加复方青黛灌注液外用3个疗程（3月），疗程结束后测定并比较用药前后宫颈细胞变化和HPV-DNA水平变化情况。结果 治疗后，71.67%的患者宫颈细胞镜下改变不同程度改善，HPV-DNA水平较治疗前下降了70.96%，46.67%的患者HPV-DNA水平转变为阴性。结论 中药固气利湿汤加复方青黛联合应用对宫颈早期病变具有独特疗效，具有临床推广价值。 【关键词】 ASCUS HPV感染 中药 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0336-02 子宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种妇科常见恶性肿瘤，发病率占我国妇女生殖道恶性肿瘤的第一位，全身恶性肿瘤的第二位，近年来，我国宫颈癌的发病以每年2～3％的速度增长，宫颈癌的发病率呈明显上升趋势和年轻化趋势[1]。随着液基细胞学、HPV检测等检查手段的应用，为宫颈癌的早期筛查和有效防治奠定了基础，为探讨中医中药对宫颈早期病变的治疗效果，我们使用我院名中医易修珍教授的经验方固气利湿汤内服加复方青黛外用治疗ASCUS伴高危HPV感染的患者，取得了良好疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选择2012年1月—2012年12月在云南省中医院门诊就医或住院的女性患者，年龄20～40岁，入选标准：参考全国高等学校教材《妇产科学》（乐杰主编），经液基细胞学和HPV-DNA检测为ASCUS伴高危HPV感染，且阴道镜下活检证实病变未达上皮内的患者。排除标准：（1）妊娠妇女及哺乳期妇女。（2）合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病及精神疾患者。（3）过敏体质或对多种药物过敏者。（4）不能坚持按规定疗程用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效安全性判断者。本组共纳入病例60例。 1.2 研究方法 本组研究对象均内服固气利湿汤，于月经结束后予复方青黛灌注液灌洗阴道，药液须在阴道内留置不低于15分钟，治疗期间禁止同房，1个月经周期为1疗程，共3个疗程（3月）。疗程结束后测定并比较用药前后宫颈细胞变化和HPV-DNA水平变化情况。 1.3 统计学方法 研究数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，先进行统计学描述分析，治疗前后HPV-DNA水平（计量资料）的比较采用配对设计t检验，统计学检验水准alpha;取0.05。 2 结果 2.1 宫颈细胞变化 通过液基细胞学筛查，未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）镜下表现包括：细胞核与细胞形状不一致，核增大，面积比中层细胞核大2.5-3倍，核浆比轻度增加，细胞核轻度深染，染色质分布均匀，可见双核细胞，核轮廓光滑，规则。本组于疗程结束后对60例ASCUS患者进行宫颈液基细胞学检查，综合各层细胞比例分配、炎症细胞数量、细胞核的改变、核浆比等情况对宫颈细胞镜下改变做出评价，有43例（标本）宫颈细胞镜下改变不同程度改善，改善率71.67%。 2.2 HPV-DNA水平变化 HPV感染尤其高危型HPV感染，是导致宫颈癌前病变及宫颈癌的主要因素，本组在治疗后，采用基因杂交捕获技术（HC2）检测人乳头瘤病毒（HPV-DNA），经固气利湿汤加复方青黛治疗后HPV-DNA水平与治疗前有统计学差异（P＜0.05），治疗后HPV-DNA水平较治疗前下降了56.65Pg/ml，下降幅度70.96%，见下表一。治疗后有28位患者HPV-DNA水平从治疗前的阳性转变为阴性（＜1.00Pg/ml），占比46.67%。 表一 60例ASCUS患者治疗 前后HPV-DNA水平比较（Pg/ml，x-plusmn;S） 与治疗前比较，P*＜0.05。 3 讨论 3.1 宫颈早期病变筛查和HPV感染 液基细胞学加人乳头瘤病毒检测是目前国际国内最佳的宫颈癌早期（宫颈病变）无创筛查方案，大大提高了宫颈早期病变筛查的敏感度。HPV病毒目前发现共有120多个亚型，与生殖道有关的有4