中医软坚散结汤药联合常规西药在桥本甲状腺炎中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 中医软坚散结汤药联合常规西药在桥本甲状腺炎中的应用 （内蒙古自治区中医医院 内蒙古呼和浩特 010010） 【摘要】目的：探讨中医软坚散结汤药联合常规西药治疗桥本甲状腺炎中的疗效。方法：选择我院2014年1月-2015年12月收治的桥本甲状腺炎患者100例，按照随机数字表法分为观察组(中西医结合治疗)和对照组(常规西医治疗)，各50例。患者均常规给予左甲状腺素钠片，对照组在常规治疗基础上加用美托洛尔、强的松，观察组在对照组治疗基础上加用中医软坚散结汤药，观察两组治疗效果。结果：观察组和对照组的总有效率分别为96.0%和78.0%，观察组明显高于对照组，组间比较，差异有显著性，P＜0.05；FT3、FT4、TSH指标均较治疗前明显改善，与治疗前比较，P＜0.05；观察组改善效果更为明显，与对照组比较，P＜0.05。结论：中医软坚散结汤药联合常规西药治疗桥本甲状腺炎疗效显著。 【关键词】软坚散结汤；桥本甲状腺炎；中西医结合 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0118-02 桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎，是临床常见的甲状腺疾病。桥本甲状腺炎患者病理学检验可见明显的淋巴细胞，血清学检验可见甲状腺自身抗体滴度升高，发病机制尚不完全清楚，发病初期无典型症状，患者多因甲状腺弥漫性肿大入院治疗，部分患者早期呈甲亢表现，后期则出现甲状腺功能减退症状[1]。近年来，随着人们生活方式的改变，该病发病率有逐年升高趋势，目前临床上缺乏安全有效的治疗方法[2]。本文采用中医软坚散结汤药联合常规西医治疗桥本甲状腺炎，收到较好效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2014年1月-2015年12月收治的桥本甲状腺炎患者100例，均符合桥本甲状腺炎的相关诊断标准。按照随机数字表法分为观察组（中西医结合治疗）和对照组（常规西医治疗），各50例。观察组男12例，女38例，年龄55～71岁，平均（61.3plusmn;5.6）岁；病程1～10年，平均（5.5plusmn;1.3）年；病情轻度（抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微粒体抗体滴度＜40%）12例，中度(抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微粒体抗体滴度40%～60%)26例，重度（抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微粒体抗体滴度＞60%）12例。对照组男14例，女36例，年龄58～72岁，平均(61.9plusmn;6.1)岁；病程1～12年，平均（5.9plusmn;1.5）年；病情轻度15例，中度26例，重度9例。两组一般资料差异不显著，P＞0.05，具有可比性。 1.2 纳入标准 ①甲状腺呈弥漫性肿大；②具有桥本病理学特特征；③甲状腺自身免疫抗体呈阳性；④年龄＞55岁；⑤患者对本研究知情同意并签署知情同意书。 1.3 排除标准 ①合并动脉硬化者；②有甲状腺手术史者；③严重心、脑、肾疾病者；④骨质疏松症者。 1.4 方法 患者均常规给予左甲状腺素钠片（深圳市中联制药有限公司，规格：50ug，国药准字：，口服，初始剂量，25～50mu;g/d，初始剂量后每2周增加25～50mu;g/d，直至维持剂量，维持剂量100～200mu;g/d，1次/d。 1.4.1对照组 对照组给予美托洛尔12.5mg，口服，2～3次/d，甲状腺明显肿大者给予强的松10mg，口服，3次/d，用药剂量逐月递减逐1/3，治疗4个月。 1.4.2观察组 观察组在对照组治疗基础上加用中医软坚散结汤药，方剂组成：蜣螂虫6g，柴胡、白芥子、法半夏、浙贝母各10g，郁金、青皮、三棱、香附、土贝母各9g，混布、海藻、夏枯草、赤芍各15g，丹皮12g，生牡蛎（先煎）30g。辨证加减：针对肿大局部较硬，且经久不消的患者，可加全蝎、蜈蚣及土鳖虫等药；伴有气阴不足的患者，可给予生脉饮配伍用药；针对阳虚之证的患者，可给予右归饮配伍用药。上述诸药水煎取400mL药汁，每天1剂，分早、晚两次用药，每次200mL，治疗4个月。 1.5 观察指标 观察两组的治疗效果；观察两组甲状腺功能指标的改善情况；观察两组治疗前后抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）指标变化。 1.6 疗效判定标准 显效：临床症状基本全部消失，血清TP