PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察 王鑫 王茂权 (沈阳市骨科医院 辽宁沈阳 110000) 【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0095-02 【摘要】 目的 探讨PFNA技术治疗老年人粗隆间骨折的疗效。方法 本组应用PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折共45例。结果 42例得到12-14个月随访，骨折平均10-12月达临床复合。Harris评分，优31例，良11例，优良率100%。结论 应用PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折拥有损伤小、固定可靠、操作相对简单、疗效好等优点，疗效确实，值得临床推广。 【关键词】pfna 老年人 股骨粗隆间骨折 PFNA treatment of intertrochanteric fractures observed Wang Xin WangMaoQuan (Shenyang Orthopaedic Hospital, Liaoning Shenyang 112400) 【Abstract】 Objective: To investigate the PFNA treatment of elderly intertrochanteric fractures. Method: the application PFNA internal fixation for the treatment of elderly intertrochanteric fractures of 45 cases. Results: 42 cases were followed up for clinical composite average fracture October to December. Harris score was excellent in 31 cases, good in 11 cases, good rate of 100%. Conclusion: PFNA within applications fixation of femur in the elderly intertrochanteric fracture damage fixed, reliable, relatively simple operation, good effect, etc., the effect is indeed worthy of promotion. 【Keywords】 PFNA elderly intertrochanteric fractures 随着我国人口的老龄化以及交通肇事等高能量损伤的日益增多，老年人股骨粗隆间骨折也日渐增多。而老年患者多患有心脑血管疾病、糖尿病等内科疾病，加之身体条件差、骨质疏松，给治疗增加一定困难。我科2011年至2013年应用PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折骨折共45例，取得了良好疗效，现报告如下： 1、临床资料 1.1一般资料 本组45例 年龄68岁-89岁 男：28例。女：17例。受伤部位:左侧24例，右侧21例;顺粗隆间骨折27例，逆股骨粗隆间骨折13例，粗隆下骨折5例;合并高血压26例，糖尿病6例，支气管炎7例，冠心病13例。手术时间为伤后平均2～6天。 1.2术前准备 完善入院相关检查，评估下肢血管神经损伤情况，根据具体情况行下肢皮肤牵引外固定术。合并高血压、糖尿病及心脏病病史患者提请内科会诊，调治内科疾病致可耐受麻醉及手术状态。预防深静脉血栓、消肿对症治疗，术晨静点抗生素预防感染。 1.3手术方法 触摸到大转子，于大转子顶部近端5-8CM处取一约5CM的切口，平行切开皮肤、皮下及筋膜纤维组织，暴露股骨大转子尖端，于大转子顶点对应髓腔长轴外偏6deg;选择入针点，空心开口椎开口后导入导针进入髓腔约15CM，沿髓腔钻入空心钻至限位处。 将手把与主钉相连，手动将主钉插入髓腔，近端锁定顺时针旋转支持螺母将刀片钉套推至外侧骨皮质，C型臂监视下将导针尽量插入股骨头离关节面至少5CM，位置没有偏差后开始近端锁定，打开外侧皮质插入螺旋刀片，在近端限位空心钻上将限位扣固定于所需螺旋刀片长度标记处，顺导针方向钻入空心钻，至限位处，如果患者骨质疏松严重可忽略上述操作。连接螺旋刀片和打入器，使用锤子沿导针将螺旋刀片打入限位处，锁紧螺旋刀片。近端锁定完毕后行远端锁定，安装远端导杆，行静态固定，钻透双侧骨皮质后，测深并置入横锁定，C型臂监视下可见折端复位良好，PFNA放置适中，取出器械并置入尾帽，生理盐水彻底冲洗术野，清点纱布及