Miles手术切口及造口的护理进展.docVIP

精品论文 参考文献 Miles手术切口及造口的护理进展 丁克玲 来子亚 熊杰 陈玉侠 吴静 李华 （阜阳市第五人民医院外一科 236001） 【摘要】目的 Miles手术前造口定位、预配造口袋体验，以及术后切口、造口的观察护理、造口护理技能及并发症的防治。方法 术前护理集中在心理护理和术前造口定位以及肠道三个方面护理。术后护理重点是造口、切口、引流液的观察。结果 通过对患者围手术期的护理，专业技术和态度可以获得患者的信任，建立良好的护患关系，有助于患者掌握造口护理知识。讨论 术前通过细致的心理护理和预配造口袋实验，是患者逐渐从内心接受造口手术，配合治疗。术后的护理重点是造口、切口、引流液的观察与出院后的健康指导，使患者与家属在短时间内具备一定的造口护理知识。 【关键词】直肠肿瘤 肠造口术 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0267-02 【Abstract】 Objective Miles preoperative stoma positioning, pre-made pocket with experience and incision, stoma care and observation, ostomy care skills and the prevention of complications. Preoperative care focuses on psychological care and preoperative localization and intestinal stoma care in three aspects. Postoperative care focuses stoma, incision, drainage of fluid was observed. Results by perioperative care, expertise and attitude can get the trust of patients to establish a good nurse-patient relationship and help patients to master ostomy care. Through careful preoperative discussion of psychological care and pre-equipped Ostomy experiment, patients gradually undergone stoma from heart surgery, with treatment. Postoperative care focuses stoma, incision, drainage observation and post-discharge health guidance, so that patients and their families in a short time to have some knowledge of ostomy care. 【Key words】 neoplasms intestinal ostomy Care 现如今，直肠癌是常见的肿瘤，直肠癌的手术方式根据肿瘤离肛门的距离确定，经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）是低位直肠癌的首选手术方式。由于术后腹部切口与造口距离近，容易被污染，会阴不切口由于位置特殊，使患者术后不易适应，康复比较困难。所以在此，围手术期的护理，尤其是腹部及会阴的切口护理，是临床护理的重点，难点[1-2]。 1、术前护理 Miles手术患者重点术前护理集中在心理护理和术前造口定位以及肠道护理三个方面。（1）心理护理：针对术前患者精神紧张、焦虑、恐惧不安等情绪，向患者做好思想工作。（2）通过图片、模型、实物向患者解释肠造口的意义、部位、功能和护理知识等。（3）肠道准备；术前3d进少渣饮食，术前2d起进流质饮食。肌肉注射维生素K。8mg，1次／d；术前3d每晚用1％～2肥皂水灌肠1次，手术前一天晚上及次日晨分别用西班牙生产的HC-2000型全自动洗肠机洗肠1次。 2、术后护理 （一）切口护理 (1).腹部切口护理。术后早期使用造口袋可以较好解决切口被粪便污染的问题。使用粘贴式透明造口袋封闭造口、收集粪液，确保粪便不外泄。术后第2～3天第一次换药纱布挤压腹部切口，观察有无积液并促进积液排出。根据腹部切口渗液量，采用封闭或透气材料，