Mepilex预防脊髓损伤患者难免压疮的临床效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 Mepilex预防脊髓损伤患者难免压疮的临床效果评价 夏同霞 李琳育 谢文婷 李媛媛 蒋中艳 周芬(遵义医学院附属医院 贵州遵义 563003) 【摘要】 目的 评价Mepilex泡沫敷料预防创伤性脊髓损伤患者难免性压疮的临床效果。方法 将98例创伤性脊髓损伤致截瘫或四瘫的患者随机分为对照组和观察组，对照组49例采用常规方法护理受压部位皮肤，观察组49例在常规方法上使用Mepilex泡沫敷料保护受压部位皮肤，观察比较两组患者受压部位压疮的发生情况。结果 观察组仅1例患者发生压疮，对照组则有8例发生压疮，经对症处理均痊愈，两组方法比较差异有统计学意义。结论 Mepilex泡沫敷料预防创伤性脊髓损伤患者难免性压疮效果显著，优于常规方法，并可减轻临床护理工作量，值得临床推广。 【关键词】 Mepilex 预防 截瘫 四瘫 难免性压疮 效果 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0078-02 难免性压疮系指非护理干预所能预防的压疮[1]。在脊柱外科，由于脊柱骨折并发脊髓损伤的患者多有截瘫或四瘫，患者感觉运动障碍，被迫长期卧床，发生难免压疮的几率非常高，有文献报道，脊髓损伤患者的压疮发生率在25％～85％，且8％与死亡有关[2]。一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦，加重病情，延长康复时间，也给护理人员造成精神压力，增加护理工作量。因此长期以来，对压疮的防治一直是基础护理工作中的重中之重，创伤性脊髓损伤致截瘫或四瘫的患者压疮预防已成为骨科护理工作的重要内容，更是脊柱外科护理工作中的难题[3]。为预防创伤性脊髓损伤致截瘫或四瘫的患者难免性压疮发生，2011年1月～2012年10月我科采用普通型Mepilex（美皮康.以下称美皮康）泡沫敷料预防压疮，取得了满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年1月～2012年10月入院的创伤性脊柱骨折并脊髓损伤的患者。入院即采用Braden量表进行压疮危险因素的评分，Braden量表是目前世界上最广泛应用于预测压疮的量表[4]，该量表总分值范围6分～23分，总分越低发生压疮的危险性越高，15分～16分提示轻度危险，13分～14分提示中度危险，12分以下提示高度危险，9分以下提示极度危险。Braden 量表评分le;12分的患者作为本研究对象。本组患者98例，男70例，女28例；年龄21～72岁，平均58岁。其中颈椎骨折致四瘫的患者42例，胸腰椎骨折致截瘫的患者56例。住院时间最长65天，最短14天，平均19天。随机将98例患者分为观察组和对照组，对照组49例，观察组49例，两组性别、年龄、病损程度、病因、住院时间、Braden 量表评分等一般情况经统计学处理，差异无统计学意义（P﹥0.05），有可比性。见表1 表1 两组患者一般情况比较 Tab 1 Comparison of two group patients general condition 1.2 方法 对照组采用常规护理方法：即保持局部皮肤清洁干燥；保持床单平整干净；使用气垫床或海绵垫；指导患者加强营养摄入；建立翻身卡，按时翻身，严重消瘦者缩短翻身间隔时间（增加翻身次数是任何措施所无法替代的）；对于颈椎骨折因病情不能翻身或医疗限制不能翻身者，采用小海绵垫或软枕局部架空，使受压局部能悬空；与患者家属沟通，说明压疮发生的危险性及危害性，使其认识到翻身的重要性；每天协助患者被动或主动肢体功能锻炼2～3次。观察组在常规护理方法基础上使用瑞典墨尼克公司生产的普通型美皮康泡沫敷料保护患者受压骨突部位，当美皮康泡沫敷料脱落或较脏时更换，一片美皮康预防压疮最长可使用14天。 1.3 判定标准 依据美国压疮顾问委员会（NPUAP）2007年压疮分期法判定：①可疑深部组织损伤期：局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血疱，伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现；②Ⅰ期压疮：局部皮肤完整，有指压不变白的红肿，与周围组织比，可有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现；③II期压疮：真皮层部分缺损，为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或瘀肿，也包括出现完整或破溃的水泡。 1.4 统计学分析 应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。P﹤0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者在住