B超检测胃动力指导危重症病人肠内营养的应用.docVIP

精品论文 参考文献 B超检测胃动力指导危重症病人肠内营养的应用 张宝林 (广东省兴宁市妇幼保健院 514500) 【摘要】目的 探讨分析B超检测胃动力指导危重症病人肠内营养的应用。方法 从2010年11月-2012年11月我院收治的拟行经鼻胃管插管的患者中，随机选择60例，分为两组，每组各30例。观察组患者每天应用B超检测胃动力法测定空腹胃窦指数，以确定当天的肠内营养计划。对照组患者则有主治医生自行制定当天的肠内营养计划。比较两组患者的一般情况、肠内营养实施情况和相关终点指标。结果 观察组患者肠内营养的起始速度明显高与对照组患者，到达最大喂养速度的时间也有下降的趋势，同时观察组患者肠内营养并发症发生率明显高于对照组患者，相关终点指标无明显性差异。结论 应用B超检测胃动力指导危重症病人肠内营养可以较客观的确定肠内营养喂养速度，有利于及早实现喂养目标，降低并发症的发生率。 【关键词】B超 胃动力 危重症 肠内营养 【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0177-02 临床研究证明，肠内营养对于免疫功能、全身炎症反应以及肠粘膜屏障具有很强的调控作用，目前胃肠道喂养已成为危重症病人临床治疗的重要手段，并且是首选的营养支持方式。然而由于危重症病人胃肠动力障碍的发生率很高，这就使得多数ICU患者在早期肠内营养时，容易造成反流、误吸等危险发生，同时增加了呼吸机肺炎的发生率，影响了肠内营养的进程。为探讨分析B超检测胃动力指导危重症病人肠内营养的应用，遂进行本次研究，效果明显。现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 从2010年11月-2012年11月我院收治的拟行经鼻胃管插管的患者中，随机选择60例，分为两组，每组各30例。所有患者均自愿参与此次研究，且签署知情同意书。其中男性患者28例，女性患者32例，年龄27～52岁，平均（35.18plusmn;2.42）岁。文化程度：高中及以上学历33例，初中学历18例，小学学历8例，文盲1例。两组患者在性别、年龄、文化程度等基本情况和疾病严重程度方面比较，差异不具有显著性（Pgt;0.05），无统计学意义。 1.2 方法 观察组患者每天应用B超检测胃动力法测定空腹胃窦指数，以确定当天的肠内营养计划。若空腹胃窦指数lt;0.4，则肠内营养的起始速度定为20～30ml/h；若空腹胃窦指数介于0.4～0.8之间，则肠内营养速度控制在40～60ml/h；若空腹胃窦指数gt;0.8，则肠内营养的起始速度应gt;70ml/h[2]。对照组患者则有主治医生自行制定当天的肠内营养计划，目标喂养量定在104.6-125.5KJ，肠内营养供能不足时，由肠外营养提供支持。另外需要注意的是，两组患者在肠内营养过程中，均采用肠内营养泵控制输入速度，每天喂养20h，床头需抬高ge;30deg;。患者在肠内营养的过程中，需根据病情和病人耐受情况及时调节喂养速度。具体如下： 1.2.1 使用设备 采用飞利浦飞凡彩超仪，探头频率为3.5MHz。 1.2.2 判断标准 肠内营养量达目标喂养量的80%以上，最大喂养速度为目标喂养速度时所需要的肠内营养速度。 1.2.3 反流判断方法 肠内营养开始后4-8h，吸取咽后壁分泌物，应用乳品中麦芽糊精和淀粉试液（由北京中卫食品科技公司提供，方法编号CDC-2174），测定是有有反流现象出现。 1.3 疗效评定 依据研究所得的肠内营养起始速度、达到最大喂养量的时间和并发症的发生率进行评定。 1.4 统计学分析 运用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料使用xplusmn;s表示，采用t检验；计数资料使用chi;2检验。若出现P＜0.05，则表明插一句有显著性，有统计学意义。 2 结果 观察组患者肠内营养的起始速度明显高与对照组患者，到达最大喂养速度的时间也有下降的趋势，同时观察组患者肠内营养并发症发生率明显高于对照组患者，相关终点指标无明显性差异。 具体见表1、2、3： 表1 两组患者肠内营养实施情况比较（h） 组别 开始时间 达最大速度喂养时间 观察组（n=30） 15.00（10.0-21.60） 9.7（0-25.20） 对照组（n=30） 18.00（14.00-25.00） 3.0（0-12.00） X2值 2.14 3.42 P值 lt;0.05 lt;0.05 表2 两组患者并发症发生率比较