79例应用罗红霉素患者不良反应的研究进展分析.docVIP

精品论文 参考文献 79例应用罗红霉素患者不良反应的研究进展分析 高俊龙 （辽宁省本溪市中心医院药学部 117000） 【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0334-02 罗红霉素是红霉素A的衍生物，属于大环内酯类抗生素，是半合成的十四元环大环内酯类抗生素。具有的抗菌谱广，抗菌能力强、效果好[1]，在血液和组织中的浓度高，半衰期长，蛋白结合率高，生物利用度高，口服易吸收等特点。在临床上广泛应用于厌氧菌、革兰氏阳性菌、支原体、衣原体感染等的治疗，但是如果使用不当，依然会出现药物不良反应。 药物不良反应（adverse drug reactions,简称ADR）：（WHO国际药物监测合作中心的规定）指使用正常剂量的药物在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时，因药物本身的作用或药物相互作用所产生的有害的、与用药目的无关的反应，能够排除有意或意外的使用过量药物及不正确使用药物所引起的反应。药理学定义为使用某种药物后引起躯体及心理的副反应、毒性反应、变态反应等非治疗所需的反应，可以是预期的毒副反应或无法预期的过敏性、特异性反应或用药后产生的不愉快心理及躯体反应。 罗红霉素不良反应的主要表现及处理措施（以抽取的79例患者为例说明，所有患者均为每日两次口服罗红霉素150毫克，服药4-7天后出现不良反应）：（1）食欲不振、有胃部不适感：9例女性患者及4例男性患者，年龄42～61岁，平素饮食正常，服药后3～6天后出现胃部不适感、食欲不振症状，停药后逐渐缓解；（2）便秘[2]：14例男性患者及9例女性患者，年龄42～71岁，平素排便习惯正常，服药后出现逐渐加重的便秘症状，停药后得以缓解。因此习惯性便秘的患者应慎用罗红霉素；（3）上消化道出血[3]：4例男性患者及2例女性患者，年龄59～71岁，服药7～10天后面色苍白，出现黑色糊状便，经胃镜检查发现患者的胃黏膜呈片状糜烂、出血表现。随着年龄的增长，尤其是感染症状严重或合并有多种疾病的高龄患者，其胃肠黏膜逐渐萎缩变薄，血液运输能力减退，抵御能力也随之降低，口服罗红霉素后很可能会引起胃黏膜糜烂、出血；（4）腹部胀疼：6例女性患者，服药后7天左右出现腹部胀疼，呈进行性加剧，无其他消化道病变症状，停药后逐渐缓解；（5）肝损害[4]：5例女性患者及1例男性患者，年龄42～59岁，服药后出现厌食、上腹疼痛、发热症状，实验室检查发现其肝酶升高、肝功能轻度异常，B超检查显示其肝脏体积轻度增大。 据世界卫生组织（WHO）有关资料统计，罗红霉素引起肝损害主要为：肝酶升高、肝功能异常、肝炎、胆汁瘀积和黄疸；（6）急性胰腺炎：1例女性患者，年龄37岁，服药2天后出现恶心、呕吐、剑突下疼痛并放射至腰背部，经实验室及B超检查确定为急性胰腺炎，立即停药、进食，给予治疗后痊愈，因此肝肾功能异常者要慎用罗红霉素；（7）尿频：8例男性患者及3例女性患者，年龄13～22岁，服药2天后出现尿频症状，停药后缓解，约3天症状消失；（8）头疼：2例女性患者，年龄分别为46、52岁，服药5天后感觉头部呈阵发性疼痛，停药后症状消失；（9）药物性皮炎［5］：5例女性患者，年龄17～42岁，服药后20分钟至48小时发烧，面部出现多个、红色、米粒样大、针头状的斑丘疹，呈对称的密集分布，有瘙痒感，立即停药并应用激素进行抗过敏治疗后消失，因此，过敏体质的患者要慎用罗红霉素；（10）过敏性紫癜：1例女性患者，年龄41岁，服药3天后，发现下肢内侧皮肤出现针尖状红点，呈对称分布，立即停药后给予止血、抗过敏、激素治疗，症状消失；（11）药疹：1例男性患者，年龄41岁，服药1天后，呕吐、恶心、发热，其体部出现黄豆样大、暗红色、弥漫分布的斑丘疹，有瘙痒感，立即停药后采取激素治疗，症状消失；（12）过敏反应：1例女性患者，年龄38岁服药3天后眼睑浮肿，口唇水肿，面部肿胀感，见有鲜红色、针尖样大、散在分布的丘疹，立即停药采取抗过敏治疗，症状逐渐消退；(13)眼部充血：1例9岁男性患者，服药1天后，眼球呈血红色，眼睑呈青紫色，立即停药滴可的松眼药水，同时采取激素、抗炎、抗过敏治疗，症状逐渐消退；（14）血管性水肿：1例男性患者，年龄38岁，服药约1小时，自觉龟头部瘙痒、排尿困难，查体发现其龟头轻度水肿，大腿内侧及会阴部位皮肤发红，立即停药给予激素、抗炎、抗过敏治疗，症状逐渐消退；（15）实验室检查异常：1例女性患者，年龄37岁，服用罗红霉素治疗后，实验室检查发现其血液中白细胞、嗜酸细胞、ALT、AST、ALD升高。 罗红霉素的临床应用：（1）呼吸系统感