80例抑郁症患者动态心电监测分析.docVIP

精品论文 参考文献 80例抑郁症患者动态心电监测分析 王晓艳 伏焱(通讯作者) (辽宁大连市第七人民医院心电图室 116023) 【中图分类号】R749 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0205-02 【摘要】 目的 探讨抑郁症患者动态心电监测的临床意义。方法 选择80例抑郁症患者和80例正常对照组，进行24h动态心电监测,离线计算心率变异性(HRV)时域指标。结果 抑郁症患者胸痛发作时心电图上大都显示伴有ST-T改变，其中部分还伴有不同类型的心律失常，且抑郁症患者的HRV值明显降低。结论 动态心电图在抑郁症患者中具有重要的临床诊断价值和意义。 【关键词】动态心电图 心率变异性 抑郁症 张长军等[1]研究表明，部分伴有躯体症状的抑郁症患者交感神经兴奋性显著升高，具有造成心肌缺血的潜在危险。笔者对80例抑郁症患者动态心电图检查情况进行回顾性分析，并与正常对照组进行心率变异性(HRV)时域指标的比较，旨在研究动态心电监测对抑郁症患者的临床应用价值。 一、资料与方法 1.研究对象 选择2012年1～12月在大连市第七人民医院住院经体检、X线、超声心动图等检查排除其他心脏疾病，根据中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD—3)诊断为抑郁症患者80例，其中男36例，女44例，年龄58.01plusmn;17.03岁。选择同期在我院体检的健康者80例作为对照组，其中男38例、女42例，年龄54.32plusmn;11.09岁。两组在年龄、性别方面没有明显差异。 2.研究方法 (1)心电图记录 抑郁症组和正常对照组行常规心电图检查，之后均接受24h长程动态心电图记录。同时嘱托病人详细记录生活日志，准确记录活动情况、不适症状，发作时间、持续时间、临时用药等情况。离线应用美国世纪之星C3000系列动态心电记录分析系统，将记录回放，剔除伪差等无效记录后有效的记录时间ge;22h，经分析系统自动计算出HRV时域指标。 (2)HRV的计算方法 将24h动态心电图经1200Hz数字化自动处理得出HRV。HRV时域分析标准：计算总体标准差、差值均方根和超过50ms的百分比3个指标。总体标准差(SDNN)指定时间内所有正常窦性心律RR间期的标准差，单位为ms；差值均方根(RMSSD):全部相邻NN间期之差的均方根，单位为ms；PNN50相邻NN间期相差＞50ms的个数占总心跳次数的百分比［2］。 3.统计学处理 应用SPSS17.0统计软件包进行数据管理和统计分析，计量资料以均数plusmn;标准差表示，两组间比较采用独立样本t检验。计数资料以百分比表示，P＜0.05表示有统计学意义。 二、结果 1.80例抑郁症患者动态心电图改变 80例抑郁症患者常规心电图都无异常，经动态心电图监测结果发现心悸胸痛发作时：ST—T改变52例；ST—T改变伴发房室阻滞16例；房性期前收缩8例，室性期前收缩2例，短阵房性心动过速2例。 表1 80例抑郁症患者动态心电图改变 单位：例(%) ST-T改变及心律失常类型 例数 ST-T改变 52(65) ST-T改变伴发房室阻滞 16(20) 房性期前收缩 8(10) 室性期前收缩 2(2.5) 短阵房性心动过速 2(2.5) 2.抑郁症组与正常对照组HRV时域指标的比较 与正常对照组相比，抑郁症组HRV时域指标SDNN、RMSSD、PNN50明显降低(P＜0.01)。 表2 抑郁症组与正常对照组HRV时域指标的比较 抑郁症组 正常对照组 t值 p值 SDNN 65.66plusmn;28.65 133.49plusmn;38.04 8.023 lt;0.01 RMSSD 28.52plusmn;26.48 53.02plusmn;43.58 3.457 lt;0.01 PNN