7例关节镜下治疗踝关节撞击综合症的护理.docVIP

精品论文 参考文献 7例关节镜下治疗踝关节撞击综合症的护理 薛玲燕（常州市第一人民医院骨科 213014） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0330-02 【摘要】 目的 探讨踝关节镜下治疗踝关节撞击综合症的临床护理，最大限度地减少术后并发症，促进患者踝关节功能的恢复。方法 总结7例实施踝关节镜治疗踝关节撞击综合症的患者的护理方法，主要包括心理护理，皮肤护理，术后并发症的观察，疼痛护理，局部冷敷护理及系统康复指导。结果 7例患者平均回访3个月，根据AOFAS后足功能评分系统优6位，良1位。结论 我们认为我们的护理方法对关节镜手术治疗踝关节撞击综合症的患者的康复有明显的疗效。 【关键词】 关节镜 踝关节撞击综合症 护理 踝关节撞击综合症是踝关节常见病之一，主要表现为踝关节慢性疼痛，肿胀，活动受限，过度活动时疼痛加剧。其病因主要为反复微创伤所致软骨损伤，引起滑膜炎性增生和骨赘形成，关节活动时增生的滑膜嵌入关节中而产生挤压疼痛［1］。踝关节镜技术正越来越多的用于踝关节疾病的治疗，它具有直观，精确，创伤小，恢复快的优点［2］。本院于2012年3月至5月对7 例踝关节撞击综合症患者进行关节镜治疗，取得良好效果，现将其相关的护理总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本科从2012年3月至2012年5月采用踝关节镜治疗踝关节撞击综合症7例，其中男3例，女4例，年龄24至73岁，平均44.57岁。所有患者都有明显的踝关节疼痛的症状，平均4个月。 1.2 手术方式 所有7例患者都在硬膜外麻醉下行踝关节镜探查治疗，其中6例患者行踝关节清理术，1例行清理术加游离体取出术，术后予弹力绷带加压包扎。 1.3结果 7例患者经3个月回访，根据AOFAS后足功能评分系统［3］，优：踝关节无疼痛，日常活动和娱乐不受限，不需支撑，无反常步态，地面步行无困难，最大步行距离大于6个街区（约10分钟），踝-后足稳定，关节活动不受限。良：踝关节偶尔疼痛，需扶手杖，走楼梯爬坡有困难，明显反常步态，地面步行有困难，关节活动轻度受限。差：踝关节严重疼??，需轮椅扶拐，显著反常步态，地面步行很困难，踝-后足明显不稳定，关节活动重度受限。本组病例术后功能评定，优6例，良1例，优秀率85.7％。均无术后感染，血管神经损伤。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理 踝关节撞击综合症患者因为长期的踝关节疼痛，容易产生许多不良情绪，如紧张，焦虑等心理反应。因此，护士首先要与患者建立良好的护患关系，及时了解与评估患者的心理状态，可向患者讲解踝关节镜手术的安全性，手术的方法，消除患者顾虑，使其积极配合手术。 2.1.2一般护理 协助患者完善术前各项检查，术前常规拍摄踝部ｘ线片，核磁共振检查，训练床上大小便。 2.1.3皮肤护理 充分清洁手术野皮肤，操作时防止损伤皮肤，剪足趾指甲，有足癣者提前治疗。 2.2术后护理 2.2.1密切观察生命体征 术后患者去枕平卧6小时，禁食禁饮6小时，保持静脉输液的通畅。术后6小时内每1小时监测生命体征一次，直至各项指标恢复平稳。 2.2.2体位护理 抬高患肢15-20厘米，以促进患肢静脉回流，减轻患肢肿胀。 2.2.3病情观察 术后为了减轻患肢肿胀，防止深静脉血栓的发生，促进患肢本体感觉的恢复，减少伤口出血，予弹力绷带从足趾到小腿加压包扎。故应密切观察患肢有无活动性出血，远端肢体的皮肤颜色，温度，毛细血管充盈度，肿胀情况，防止加压包扎过紧引起血液循环障碍。同时应密切观察足趾活动，有无足背外侧感觉麻木等腓肠神经损伤症状。观察足部有无红肿热痛等急性炎症表现。 2.2.4 疼痛护理 评估患者对疼痛的耐受程度，安排合适的休息环境。采用适宜的放松术。必要时可根据医嘱口服或肌注止痛药。 2.2.5 冷敷护理 冷敷能减轻局部充血，减轻肿胀，减少局部的炎症反应，并有很好的止痛作用。术后第一天可用冷敷治疗仪局部冷敷，20分钟/次，一天2次。也可用4℃的冰袋外敷在用保鲜膜严密包裹的伤口敷料外，20分钟/次，一天2次。操作时注意保鲜膜的密闭性，防止冷凝水浸湿敷料，影响伤口的愈合。 2.2.6 饮食护理 术后六小时给予患者高蛋白高维生素饮食，以促进伤口的恢复。 2.2.7 康复训练 术后早期的踝关节康复练习可促进局部血液