1HMRS在椎体单发病变鉴别诊断中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 1HMRS在椎体单发病变鉴别诊断中的应用价值 王翔 刘清岩 （山西省运城市中心医院 山西运城 044000） 【摘要】目的 探讨MR功能成像中氢质子波谱成像（1HMRS）在椎体单发病变的鉴别诊断中的应用价值。方法 对入选的22例单纯性单发椎体骨折与30例病理性单发椎体骨折分别进行1HMRS扫描定量分析感兴趣椎体的脂与水的比率（LWR）及脂肪百分含量（FF%）。结果 两组病例病变椎体平均脂肪含量FF%分别为（71.2plusmn;11.5）%、（1.2plusmn;0.9）%；LWR平均值分别为2.13、0.10，单纯组FF%和LWR 均明显高于病理组（P＜0.01）。结论 1HMRS对单发椎体压缩骨折的病因具有重要的鉴别诊断价值。 【关键词】 磁共振波谱成像 单发椎体 骨折 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0167-02 当前磁共振功能成像发展迅速，其中氢质子磁共振波谱（1HMRS）已成为目前唯一可以无创地在体研究人体生理、病理、代谢变化较为活跃的研究领域[1]。椎体病变常规影像诊断主要以宏观形态学诊断为主，对病因确诊仍存在着很多难点和疑点，而磁共振功能成像的发展为疾病诊断提供了新的思路和方法。 1 材料与方法 1.1 研究对象 选取52例单发椎体异常病例进行常规MR平扫及1HMRS检查。其中女23例，男29例，年龄16-80岁，平均47.6岁。入选病例分为两组，其中单纯组中外伤8例，骨质疏松14例；病理组中转移瘤17例，结核12例，淋巴瘤1例，入选病例均有明确病史、或经随访观察、穿刺活检及手术病理证实。 1.2 设备方法 采用Siemens Symphony 1.5T MR扫描设备， MRS采集使用采用单体素点解析波谱(point resolved spectroscopy，PRESS)序列，TR 3000ms，TE 30 ms，体素定位结合腰椎矢状位和横断位图像，在病变椎体中心部位设置感兴趣区，先进行匀场、调谐，不抑水，完成相应MRS采集，并对波谱进行基线校正。 1.3 图像分析 所获得图像传输至工作站，根据源于椎体的红、黄骨髓的水信号及脂肪信号[2]，采用短回波充分显示位移于4.65 ppm左右水峰(H2O)和位移于1.30-0.9 ppm左右脂峰[-(CH2)n-]，分别测量出水峰值及脂峰值高度，计算各感兴趣区脂肪与水的波谱峰值比率（lipid-water-ratio，LWR）和脂肪含量百分含量（FF%），FF = LWR/（LWR +1），FF% = FF times; 100%。 1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析，数据用平均数plusmn;标准差表示。采用t检验比较单纯组及病理组病变椎体的FF%、LWR有无统计学差异，P＜0.05确定差异有统计学意义。 2 结果 单纯组病变椎体MRS 示病变椎体脂峰明显增高，水峰相对较低（图2），脂肪含量FF% 平均值为（71.2plusmn;11.5）%，LWR 平均值为2.13。病理组病变椎体MRS 示病变椎体脂峰明显降低，水峰明显增高（图1），其脂肪含量FF%平均值为（1.2 plusmn; 0.9）%，LWR 平均值为0.10。单纯组和病理组病变椎体间FF%、LWR 均值相比较，差异有统计学意义（P＜0. 01）。 图1 患者男性，63岁。L4椎体转移瘤，原发肿瘤为肺癌。图la为T2WI，呈略高信号；图lb为T1WI，呈低信号；图lc为T2WI压脂序列，呈明显高信号；图1d为1HMRS 水峰明显，脂峰几乎消失。LWR=0.09，FF%=8.3% 图2 患者男性，80岁。T5椎体骨质疏松。图2a为T2WI，呈略高信号；图2b为T1WI，呈略高信号；图2c为T2WI压脂序列，呈等信号；图2d为1HMRS 脂峰明显增高，水峰相对较低。LWR=1.8，FF%=64.3% 3 讨论 目前对于无明确病史及典型临床症状的单发椎体病变，诊断难度较大。MRI具有多序列成像、对骨髓信号改变敏感，以及对于脊柱周围软组织和椎管内脊髓显示的优势，使之成为目前椎体压缩骨折病因鉴别诊断的主要方法[3]。由于常规MRI信号中单纯组（骨髓水肿）以及病理组（肿瘤浸润）均可延长T2弛豫时间，表现出相似信号，缺乏特异性，给疾病的定性诊断及鉴别带来困难。 磁共振波谱是目前唯一可以无创地在