3例妊娠期高血压疾病合并急性肾损伤患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 3例妊娠期高血压疾病合并急性肾损伤患者的护理体会 安玉芝 　　（内蒙古自治区通辽市科尔沁区第一人民医院 028000） 　　【摘要】目的 分析妊娠期高血压疾病合并急性肾损伤患者的临场治疗以及护理方法。方法 选择我院于2013年5月至2013年7月期间收治的妊娠期高血压疾病合并急性肾损伤患者3例作为研究对象，并对此3例患者的临床资料进行回顾和总结。结果 对此3例患者均给予一定的内科保守治疗，对2例患者行CRRT治疗，对1例患者行CVVH治疗。2例患者在监护之下实行自行阴道分娩，1例引产。3例围产儿中，有早产儿2例，足月产儿1例，且发生了1例新生儿窒息，新生儿窒息概率为33.3%，没有发生围产儿死亡事件。结论 尽早对妊娠期孕妇进行识别，对原发病进行对症治疗、血液透析对妊娠期高血压疾病合并急性肾损伤患者的治疗十分重要。 　　【关键词】妊娠期 高血压疾病 急性肾损伤 临床护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）03-0313-02 　　妊娠期高血压疾病是一种常见的产科并发症，临床治疗与护理不当则很可能导致多脏器的损害和衰竭。急性肾损伤是妊娠期高血压疾病的一种严重并发症，多发生在慢性肾炎、慢性高血压、产后出血、产褥感染的基础上，一旦发生病情严重，甚至可危及患者生命[1]。文章现选择我院于2013年5月至2013年7月期间收治的妊娠期高血压疾病合并急性肾损伤患者3例作为研究对象，并对此3例患者的临床资料进行回顾和总结。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院于2013年5月至2013年7月期间收治的妊娠期高血压疾病合并急性肾损伤患者3例，此3例患者均符合高血压疾病以及急性肾损伤的诊断标准。3例妊娠期高血压疾病合并急性肾损伤患者的平均年龄为（28.96plusmn;3.21）岁，平均妊娠（29.34plusmn;4.54）周。3例妊娠期高血压疾病合并急性肾损伤患者的发病原因主要有：前置胎盘、胎盘早期剥离、死胎、产后出血、妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合征、羊水栓塞、严重感染、DIC、妊娠严重呕吐等[2]。3例患者的临床主要表现为突发少尿（＜400ml/24h）或无尿（＜100ml/24h）。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 原发病的治疗 　　对感染的患者给予抗生素治疗，没有发生感染现象的给予一般抗生素进行预防性治疗。同时对患者给予硝苯地平缓释片进行高血压降压处理，对于高血压较为严重的患者则服用乌拉地尔进行降压处理。对于水电解质平衡或是酸碱不平衡的患者则应给予一些补钙、输液等治疗方法，同时对于高钾者，则应当酌情进行降血钾治疗。 　　1.2.2 血液透析治疗 　　对于肾衰竭严重且具备一定治疗条件的患者，可以考虑在内科保守治疗的基础上采用连续性肾脏替代（CRRT）治疗，或是连续性静脉血液净化滤过（CVVH）治疗。对采用连续性肾脏替代疗法的患者每天治疗10h，待患者出现多尿的症状后，则可以停止治疗。对采用连续性静脉血液净化滤过疗法的患者，应用德国费森尤斯4008B透析机，德国费森尤斯F7透析器进行血液透析治疗，标准碳酸氢盐透析，血管通路采用普通内瘘针直接动、静脉穿刺，先用普通肝素5000U/L的生理盐水预冲透析器和体外循环通路，血流量（Qb）150-250mL/min[3]。在对患者进行治疗的过程中，治疗时间第一次为2-3h，之后每次透析都应维持在3-4h，每周进行2-3次透析治疗，待患者在经过一段时间的透析治疗后肾衰症状减轻，多尿，且血尿素氮恢复正常后，便可以停止透析治疗。在透析的过程中，若患者的血压下降，则应当在透析机的血泵中添加200-500mL的生理盐水或是推注50mL左右的50%葡萄糖；若患者出现较为严重的并发症，则应当及时停止透析。在每次对患者进行透析之前，还需要对患者的肾功能、电解质等进行测定，此外还要观察并记录患者的首次透析时间，肾功能恢复正常所用的时间，透析次数以及住院时间等。 　　2.结果 　　2.1 治疗结果 　　在此3例妊娠期高血压疾病合并急性肾损伤患者中，患者的血压、蛋白尿、肝肾功能以及各项生化指标均恢复正常。2例患者未进行透析治疗，其中1例患者在顺产之后出现了产后出血、肾功能损伤，但在基于数学治疗后得到了明显的好转；另1例患者则出现了发热，急性肾盂肾炎、肾积水等症状，在给予患者强力抗生素、补液等治疗方法后，此例患者的症状也得到了相应的好转。1例患者采用了血液透析治疗，在对此例患者采用了血液透析治疗的过程中，同时给予强力抗炎治疗，在患者出现多尿症状后随即停止治疗。 　　2.2 分娩方式及围产儿预后