172例尿路感染细菌分布及药敏分析.docVIP

精品论文 参考文献 172例尿路感染细菌分布及药敏分析 梅凌英(湖北省应城市人民医院检验科 432400) 【摘要】 目的 分析湖北省应城市人民医院尿培养阳性标本的细菌分布及耐药状况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法　用回顾性调查方法，对湖北省应城市人民医院2010年11月到2012年11月从尿标本中分离的病原菌进行分析。结果　共分离菌株172株，其中革兰阳性菌45株，占26.16％；革兰阴性菌122株，占70.93％；真菌5株，占2.9％。分离量最多的菌种为大肠埃希菌，共72株(41.86％)；其次为凝固酶阴性葡萄球菌34株(19.76％)和肠杆菌属19株(11.04％)。大肠埃希茵对喹诺酮类耐药率为63.5％ 一71.2％ ，对第3代头孢菌素的耐药率为60.6％ 一81.6％，革兰阳性球菌对喹诺酮类和第3代头孢菌素的耐药率均在29％ 以上，对万古霉素耐药率为0％。结论　本院尿培养阳性标本的主要致病菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主，但凝固酶阴性葡萄球菌等革兰阳性菌所占比例比以往有所增多；肠杆菌科对喹诺酮类、第3代头孢菌素的耐药性严重。 【关键词】 尿培养阳性 细菌分布 耐药性 抗菌药物　 尿路感染是一种常见的感染性疾病，由于抗生素的广泛应用，尿路感染病原菌的种类和耐 药情况发生了变化。总结本院尿路感染患者的病原菌及其耐药情况，旨在了解尿路感染病人的常见致病菌的分布及其耐药情况，以便指导临床合理应用抗生素。 1、材料和方法 1.1 一般资料 本院 2010 年11月至2012年11月门诊及住院尿路感染患者清洁中段尿培养阳性者共172例。其中男62例，女110 例，年龄2～85岁。 1.2 标本采集 先用肥皂水清洗外阴，再用清水清洗，然后用无菌的方法留取清洁中段尿10ml。 1.3 判断标准 革兰阴性杆菌菌落数gt;105cfu/ml 为阳性，革兰阳性球菌菌落数gt;104cfu/ml 为阳性。 1.4 培养方法 用无菌定量接种环接种10mu;l接种于血平板[1]，放入SPX-250BⅢ培养箱经350C孵育18-24小时观察结果，阳性者取纯菌落用合肥恒星HX-21A细菌分析仪进行细菌的鉴定和药敏试验。 1.5 统计学处理 全部数据使用SPSS17.0统计软件包处理；细菌耐药率采用百分率统计描述，用x2检???对数据进行统计学分析；Plt;0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1 病原菌总体分布 2010年11月至2012年11从临床收集尿培养标本765例，培养阳性标本172例，尿标本中分离致病菌共172株，培养阳性率22.48％，其中革兰阳性菌45株，革兰阴性菌122株，分别占26.16％和70.93％,真菌5株，占2.9％。按分离数量排列，大肠埃希菌检出率最高，共72株(41.86％)，其次为凝固酶阴性葡萄球菌34株(19.76％)和肠杆菌属19株(11.04％表1) 。 表1 172例尿培养阳性标本的主要病原菌分布 2.2 细菌耐药性 2.2.1 肠杆菌科的耐药性分析 肠杆菌科是尿培养分离的最常见的致病菌。分析显示：碳青霉烯类抗生素是对肠杆菌科细菌 抗菌作用最强的抗生素，敏感率高达84.9％，其次为阿米卡星(80.1％)。肠杆菌科耐药性最强的为青霉素类，耐药率85.8.1 9％～93.3％。对于头孢菌素类和喹诺酮类药物，肠杆菌科的耐药率分别为40.5％～88.6％和59.4％～65％，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。肠杆菌科最常见的致病菌为大肠埃希菌、肠杆菌属和不动杆菌，分别占全部分离菌的41.86％，11.05％和6.98％。分析显示肠杆菌科的耐药性均十分严重，大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类药物的耐药性均大于39％。大肠埃希菌对呋喃妥因较敏感，耐药率为3.4％，明显低于不动杆菌62.6%(Plt;0.05)。不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率明显高于大肠埃希菌和肠杆菌属，差异具有统计学意义(Plt;0.05，表2)。 表2 尿标本分离的的肠杆菌科的耐药性比较(％) 2.2.2 革兰阳性球菌耐药性分析 分析显示：对革兰阳性球菌最敏感的抗菌药物为万古霉素，敏感率为100％；其次是阿米卡星和呋喃妥因，敏感率分别为84.7％和83.7%。革兰阳性球菌对青霉素类的耐药性为75.6%-89.1%,对头孢菌素类的耐药性为13.5%-32.4%。革兰阳性球菌引起尿路感染的常见致病菌分为