17例成人麻疹及并发症的护理.docVIP

精品论文 参考文献 17例成人麻疹及并发症的护理 崔培峰 (河南省郑州市荥阳崔庙卫生院 450131) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0245-02 【摘要】 目的 总结成人麻疹临床特点及并发症的护理经验。方法　回顾性分析17例成人麻疹的临床特点，并发症的观察及护理体会。结果　17例成人麻疹经过的抗病毒、对症及支持治疗，积极合理的进行临床心理护理，防止并发症等综合处置，患者全部治愈出院。结论　科学、合理的护理措施，对减轻病情，消除及减少并发症，促进康复十分重要。 【关键词】成人麻疹 临床特点 并发症 护理 在麻疹疫苗的广泛使用下，儿童麻疹的发病率显著下降，而成人麻疹的发病率则逐渐增加。且呼吸道卡他症状和眼部症状重，科氏斑明显且持续时间长，多伴有气管炎和肝脏损伤等并发症[1]。我科自2008年11月至2011年10月共收治成人麻疹17例，由于中毒症状重，且本病无特效治疗，故护理是关键。17例患者经治疗及我们的精心护理均痊愈出院。现就临床观察及护理体会报告如下: 资料与方法 1.一般资料 本组17例，其中男性11例，女性6例。年龄：18～39岁，平均23.5岁。病前有明确麻疹接触史者5例。有明确麻疹疫苗接种史病例15例，幼年均没有麻疹发病史。发病分布全年各个月份，但以3～5月份为多，共计有11例。占总病例数的64.7%，符合麻疹流行的季节特征。麻疹抗体阳性14例，所有病例均符合《传染病学》中麻疹的诊断标准[2]。主要临床表现及体征见表1。 表1 17例成人麻疹的临床症状及体征 2.方法 所有患者于出疹后第四天晨抽血送市疾病控制中心（CDC）检测麻疹IgM抗体，并做心电图、摄胸片及血常规、尿常规、大便常规、生化全套等辅助检查。 3. 临床观察 3.1 一般症状观察 ①体温：所有患者均出现高热，尤出疹期。热型为稽留热，其中体温39～40℃16例；gt;40℃者1例；热程5～12d，平均7.6d。大部分患者体温随皮疹出全而逐步下降，有并发症者发热持续时间延长。②皮疹：疹形为红色斑丘疹，皮疹密集，粒大，并部分融合成片，疹间皮肤正常，皮疹褪色后均留下不同程度的色素沉着；出疹顺序为颜面部rarr;躯干rarr;四肢rarr;手脚掌心；出疹距发热时间3～7d；13例发热后5～7d出疹；退疹在出疹后第6～9天，皮疹出全时间11～14d。体现出疹及退疹时间较迟的特点。③其他中毒症状：出疹期间17例患者均有不同程度的全身乏力、食欲减退等症状。 3.2 主要并发症的观察 本组出现并发症的共有13例（76.5%），其中并发肝脏损害10例（76.9%），患者无明显黄疸，肝功能损害随麻疹的好转逐渐好转，肝损害为一过性炎症，不引起慢性肝炎及持续性肝损害[3]，为成人麻疹病毒性肝炎特征；急性肠炎4例（30.8%），仅1例患者出现水样便并伴有腹痛、呕吐等症状，其余3例患者仅表现为水样腹泻；支气管炎4例（30.8%），支气管肺炎2例（15.4%），临床表现为发热时间长，血常规WBCgt;10times;109并伴有持续剧烈咳嗽、咳痰，肺炎患者胸片提示肺部炎症性改变；急性喉炎1例（7.8%），患者出现声音嘶哑、刺激性干咳，咳嗽呈犬吠样、气促、呼吸困难、吸气性三凹征明显，经吸氧、雾化并加用激素治疗后得以改善、恢复；急性结合膜炎1例（7.8%），为轻症患者，表现为眼部自觉发痒不适和异物感，眼睑轻度充血肿胀；消化道出血1例，患者原有胃溃疡，感染麻疹后诱发消化道出血。有1种并发症者7例，有2种或2种以上并发症者4例。 护理体会 1.做好心理护理，解除患者不必要的心理顾虑，提高治疗依从性 成人麻疹发病急，临床症状重，特别是一些年轻患者担心病后脸上会留下“麻子”，以致影响脸容，易产生焦虑不安的情绪，甚至感到恐惧。护理人员要与患者多进行语言交流和沟通，提供相关健康教育和指导，将麻疹的临床分期及皮疹特点向患者解释清楚，告诉患者单纯麻疹预后良好，恢复期脸上也许会残留棕褐色色素沉着，但不是永久性的，会消退的。即使有并发症，只要积极配合治疗，也是可以治愈的，不会遗留任何后遗症，并可获终身免疫，以解除患者恐惧心理，积极配合治疗和护理。 2.严格执行消毒隔离措施，避免交叉感染及疾病传播 麻疹主要经飞沫传播，传染性强，应实行呼吸道隔离1周，有呼吸道并发症者延长至10d。条件允许将不同并发症者安排在不同病室，麻疹病毒对紫外线敏感，保持病房通风和阳光照射可自然杀灭麻疹病毒[3]，故每日紫外线消毒病室2次，经