150例不同金属烤瓷冠修复的临床比较.docVIP

精品论文 参考文献 150例不同金属烤瓷冠修复的临床比较 王献刚 袁清敏（河南省安阳市口腔医院修复科 455000） 【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0219-02 【摘要】 目的 探讨金钯合金，钴铬合金及镍铬合金烤瓷修复体的临床效果，为临床上应用提供参考。方法 随机抽取我科门诊患者修复的金属烤瓷冠150颗，分成金钯合金、钴铬合金、镍铬合金三组基底冠烤瓷修复后治疗牙体缺损，3年后进行随访研究，检查三种基底冠烤瓷修复后患牙成功率、龈缘黑线及过敏反应情况。结果 金钯合金烤瓷组、钴铬合金烤瓷冠组明显优于镍铬合金烤瓷冠组(Plt;0.05)。结论 金钯合金、钴铬合金与镍铬合金基底烤瓷冠相比生物相容性更佳。 【关键词】 金钯合金 钴铬合金 镍铬合金 烤瓷全冠 近年来，随着烤瓷熔附金属全冠在口腔临床上广泛应用，许多临床的问题也随之暴露。由于我国早期受经济等问题的制约，非贵金属烤瓷熔附金属全冠主要采用镍铬合金为基底冠，但因其含镍量高，有一定致畸性，龈缘黑线、过敏等，因而逐渐被钴铬合金及贵金属烤瓷冠取代。我们对临床上常用的金钯合金，钴铬合金及镍铬合金烤瓷修复体进行修复效果比较和评价，从而为临床治疗提供一定的参考依据。 1 资料与方法 1.1 材料 金钯合金(瑞典，Alldental)：化学成分为Au 89%、Pd 5.8%、Pd 1.6%、Ag 1.2%。钴铬合金(德国，BEGO)：化学成分为Co 61%，Cr 26%，Mo 6%。镍铬合金(美国，Verabonb)：化学成分为Ni 63%、Cr 25%、Mo 11%、Si 1.5%、Mnlt;0.1%、Clt;0.1%。瓷粉：均采用VMK95瓷粉(德国)。 1.2 研究对象 随机选择2007年～2009年于我科进行金属烤瓷全冠修复的牙体缺损患者150例，其中男89例，女61例，年龄为20～50岁。随机分为金钯合金烤瓷冠组、钴铬合金烤瓷冠组和镍铬合金烤瓷冠组，每组50例。采用标准：患牙均为前牙，牙周健康、无牙龈染色现象。患者口腔卫生良好，咬合关系正常，牙列较完整，无金属过敏史，无全身性相关疾病。 1.3 修复方法 先常规排龈后进行基牙牙体预备，基牙唇侧颈缘位于龈下0.5mm，预备成135deg;宽0.6-1mm宽肩台，舌腭侧不作肩台，排龈线排龈后硅橡胶取模，临时冠修复，模型送义齿制作中心完成金属烤瓷全冠。所有操作均为同一临床医师同一护士及同一技师完成。 1.4 评价指标 对戴入3年后所有烤瓷冠的龈缘黑线，牙龈过敏反应两项指标进行随访观察。成功率=无过敏反应或龈缘黑灰线例数/修复总数times;100%。龈缘黑线：①无：烤瓷冠与牙体组织之间未出现龈染;②轻度：烤瓷冠和牙龈之间出现边缘着色但未向牙龈方向穿透;③重度：牙龈变色并沿附着龈方向穿透。烤瓷修复前无但修复后出现以下反应：荨麻疹、疱疹、牙龈红肿、口干、口腔烧灼感、金属味，可考虑过敏反应。 1.5 统计学分析 采用SPSS 11.5软件包行统计学处理，实验结果进行chi;2检验，检验水准alpha;=0.05。 2 结果 2.1 三种烤瓷熔附金属全冠修复3年后的牙龈状况 金钯合金烤瓷冠组、钴铬合金烤瓷冠组修复3年的成功率均高于镍铬合金烤瓷冠组（Plt;0.05）。三种烤瓷熔附金属全冠修复3年后患牙牙龈状况金铂钯合金烤瓷冠组与镍铬合金烤瓷冠组比较:chi;2=11.96，钴铬合金烤瓷冠组与镍铬合金烤瓷冠组比较:chi;2=5.74，P均lt;0.05。 2.2 副作用 金钯合金烤瓷冠组无龈缘染色及过敏现象，钴铬合金烤瓷冠组4例出现轻度龈染色，无牙龈过敏现象。镍铬合金烤瓷冠组13例出现龈缘灰线外，尚有2例患者出现牙龈过敏及与背部荨麻疹现象。 3 讨论 随着人们生活水平的不断提高，人们不仅要求修复体有一定的咀嚼，美观和发音功能，更注重修复材料的安全性。口腔中唾液及龈沟液的存在，使金属离子的释放和蓄积可能是造成口腔局部和全身反应的前提。不同金属对牙周组织细胞毒性、对牙周免疫系统的影响不同[1]，金钯合金因与人体具有优良的生物相容性，抗腐蚀性能好等优点，现已被临床广泛应用，但成本相对较高。郝轶等[2]对镍铬合金、钛合金、金铂合金三种材料分别测定龈沟液、内天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶发现，镍铬合金和钛合金对基牙牙周影响是客观存在的，且这种影响在观察期内是进行性的，而金钯合金对基牙牙周组织健康的影响不明显，是非进行性的。我们观察发现，镍铬合金烤瓷冠组修复3年后出现龈染色，牙龈过敏现象者远远高于金钯