126例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 126例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床分析 张婷 （东莞市人民医院妇产科 广东东莞 523059） 【摘要】目的：探讨126例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床治疗疗效。方法：对我院在2010年04月到2012年04月收治的126例子宫肌瘤患者随机分为治疗组和对照组，对照组的患者给予开腹子宫肌瘤剔除术治疗，治疗组的患者给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，对两组患者的临床治疗疗效进行对比观察。结果：两组治疗方法在手术时间以及术中出血量方面没有明显的差异性（Pgt;0.05），术后治疗组患者肛门排气的时间、抗生素使用的时间以及住院天数等均优于对照组患者（Plt;0.05）。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者造成的创伤小、患者恢复快，值得在临床上广泛使用和推广。 【关键词】腹腔镜 子宫肌瘤剔除术 开腹 临床疗效 【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0151-02 子宫肌瘤又叫子宫平滑肌肌瘤，在女性生殖器中是一种较为常见的良性肿瘤，没有明显的临床表现症状，少数的患者会出现阴道出血、腹部触及肿物、压迫症状等[1-2]。子宫肌瘤剔除术注重保留子宫和维持患者生育能力以及盆地结构的完整性，随着治疗技术的不断更新发展，人们对手术的要求也越来越高，微创手术被广大患者所接受。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者造成的创伤小、术后恢复快，已经成为了目前治疗子宫肌瘤的主要方式。现在对我院在2010年04月到2012年04月收治的126例子宫肌瘤患者分别使用传统的开腹剔除术以及腹腔镜剔除术进行对比治疗，报道如下。 1、资料和方法 1.1 一般资料 我院在2010年04月到2012年04月收治126例子宫肌瘤患者，患者的年龄在26岁到43岁之间。两组患者在术前都要进行B超或者妇产科检查，对肌瘤的数量、大小和部位等进行确认，对于宫颈和粘膜下肌瘤患者进行排除。随机分为治疗组和对照组，两组患者各占63例，对照组的患者给予开腹子宫肌瘤剔除术治疗，其中单发肌瘤的患者占27例，多发肌瘤的患者占38例，壁间肌瘤的患者占24例，阔韧带肌瘤的患者占4例，浆膜下肌瘤的患者占37例，肿瘤的直径最大为10cm，最多的数目为6枚；治疗组的患者给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，其中单发肌瘤的患者占23例，多发肌瘤的患者占42例，壁间肌瘤的患者占26例，浆膜下肌瘤的患者占32例，阔韧带肌瘤的患者占5例，肌瘤的直径最大为12cm，最多数目为8枚。两组患者在年龄、肌瘤的大小以及肌瘤的部位上均没有明显的差异性，不具有统计学意义（Pgt;0.05），对两组患者在术中的出血量、手术的时间、肌瘤的大小、术后患者恢复的情况以及使用抗生素的时间等进行对比观察。 1.2 方法 1.2.1 治疗组患者的主要治疗方法为：给予患者气管插管全麻，取患者低足高膀胱的截石位，把脐孔放在腹腔镜下，另外在下腹部取三个操作孔，使用相应器械操作，使用12U垂体后叶素加上生理盐水20ml注入到肌壁和肌瘤的交界处，应用单极电凝把瘤体包膜切开，瘤核暴露后钳夹瘤体，向外进行牵拉，使用钝性剥离方法对肌瘤进行剥除，在剥除的过程中注意电凝活跃性的出血点，对子宫的切口进行缝合，尽量不要留死腔，如果在剥离的过程中穿透了子宫内膜，那么先要连续对子宫肌层进行缝合，热爱后在对子宫浆肌层进行缝合，最后把剥除的瘤体进行粉碎之后取出盆腔；对照组的患者在腰-硬的联合麻醉下给予传统的开腹剔除手术治疗。 1.2.2 对两组患者手术的时间、术中的出血量、肛门排气的时间、术后患者下床活动的时间、术后住院的天数以及抗生素的使用情况作为观察指标。 1.2.3 选用软件SPSS11.0对观察的数据进行统计学处理，使用t对计量资料进行检验，使用x2对计数资料进行检验，Plt;0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。 2、结果 所有的患者均顺利完成了手术治疗，都没有出现大出血的情况，两组治疗方法在手术时间以及术中出血量方面没有明显的差异性（Pgt;0.05），如下表1所示；术后通过病理学检查，所有的患者都为子宫肌瘤，术后治疗组患者肛门排气的时间、抗生素使用的时间、住院天数以及下床活动的时间等方面均优于对照组患者（Plt;0.05），如下表2所示。 表1 两组患者在术中的情况对比 组别 例数 手术时间 平均出血量 肌瘤的大小 治疗组 63