不同术式治疗输尿管结石的疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 不同术式治疗输尿管结石的疗效对比 杨勇刚 武冈市人民医院泌尿外科 湖南省 邵阳 [摘要]目的 探索输尿管镜气压弹道碎石术（UPL）和体外冲击波碎石（ESWL）治疗尿路结石的临床疗效和并发症。方法 我院收治的300 例泌尿系结石患者， UPL 组153 例，ESWL 组147 例，比较两组的碎石成功率和并发症。结果 UPL 组一次碎石成功率为91.33％，显著高于ESWL 组（P lt;0.05）。对于输尿管上段结 石，ESWL 组明显优于UPL 组；中段结石两组无显著统计学差异；下段结石UPL 组明显优于ESPL 组。UPL 组的血尿发病率显著高于ESWL 组（Plt;0.05）；发热、 腰痛、恶心、呕吐明显低于ESWL 组（P lt;0.05）。结论 相比较而言，UPL 组更可靠，特别是对中小型结石和输尿管中下段结石，并发症少，血尿以外的并发症比 较少。 [关键词]体外冲击波碎石；输尿管镜气压弹道碎石；输尿管结石 泌尿外科中输尿管结石是非常常见的。结石可能导致输尿管梗 阻，引起同侧肾功能不全、肾绞痛等，应该得到及时的解决。随着 技术的发展，微创泌尿外科的兴起，增加了治疗输尿管结石是手段 和成功率。我院于2012 年1 月至2012 年12 月共收治了300 例输尿 管结石患者，结果是令人满意的。现报告如下： 1 材料与方法 1.1 一般资料 2012 年1 月-2012 年12 月我院收治的300 例尿路结石患者，患 者的X 线腹部平片，泌尿尿路造影及静脉B 超和其他成像方法证实， 符合泌尿尿路结石的诊断标准。 UPL 组153 例，89 例男，女64 例，平均年龄（44.5.+-4.5）岁， 平均结石直径（1.1plusmn;0.4）厘米。 64 例输尿管上段结石，中段32 例， 57 例输尿管下段结石。病程均从一个星期到长达6 年。109 例肾绞 痛，急性肾绞痛28 例，术前住院治疗，体外冲击波碎石的历史 （ESWL），1#12316;3 次无效15 例。左侧68 例，右侧64 例，双侧21 例。 37 例输尿管上段结石，中间有59 例，57 例输尿管下段结石。合并 输尿管息肉14 例，阴性11 例结石。轻度积水52 例，45 例中度积水， 严重积水26 例。 66 例有不同程度的尿路感染。所有患者在术前的 例行腹部平片（KUB），B 超和静脉尿道造影（IVU），逆行尿路部分。 ESWL 组147 例，男85 例，女62 例，平均年龄（43.5plusmn;5.5）岁， 平均的石头直径（1.2plusmn;0.5）厘米。病程从一个星期到长达5 年。106 例肾绞痛，急性肾绞痛27 例，术前住院治疗，体外冲击波碎石的历 史（ESWL），1#12316;3 次无效14 例。左侧67 例，右侧65 例，双侧15 例。 36 例输尿管上段结石，中间有58 例，53 例输尿管下段结石。 合并输尿管息肉15 例，阴性10 例结石。轻度积水50 例，48 例中度 积水，严重积水28 例。 67 例有不同程度的尿路感染。所有患者在 术前的例行腹部平片（KUB），B 超和静脉尿道造影（IVU），逆行尿 路部分。 两组在年龄、病程和大小的石头等差异无统计学意义，具有可 比性。 1.2 治疗方法 术前进行尿路感染有效的感染控制。连续硬膜外麻醉方法，病 人取截石位。 1.2.1 ESWL 组： 手术前一天晚上给20％甘露醇150#12316;250 毫升口服清肠，手术前 给100 毫克肌肉注射杜冷丁。患者截石位，准确定位碎石机（使用 HK-ESWL-V 型），工作电压13-20KV，800#12316;2500 双工频率脉冲冲 击结石的位置。后给予治疗解痉镇痛消炎。 1.2.2 UPL 组： 患者全身麻醉，截石位，使用WolfF6.0/7.5F 输尿管镜经尿道进 入膀胱，输尿管腔镜同侧输尿管根据导丝通过安全的地方。随着扩 张输尿管狭窄，然后钳制遇到的息肉。查看后输尿管结石直径0.8#12316; 1.6MM 工作通道。手术后F5 双J 管放置2-4 周，保留尿管2#12316;3d。 如果患者有息肉，可以用去除异物钳，如果更严重的损伤或炎症， F5 双J 管可以放置30D。如果治疗后，结石沉积在肾下盏，并且无 法自行排出时，将给予第二次治疗，以保证排石效果。 1.3 观察指标： 治疗后，观察患者的一次碎石