七氟醚吸入麻醉在小儿马蹄内翻足手术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 七氟醚吸入麻醉在小儿马蹄内翻足手术中的应用 赵龙彪 陶玥江 蔚冬冬 王金城(通讯作者) (河北医科大学第三附属医院麻醉科 050051) 【中图分类号】R826.2+4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0156-02 【摘要】 小儿短小手术麻醉，需要安全合理的麻醉方式。小儿马蹄内翻足石膏Ponseti手术中疼痛刺激小，手术时间短，七氟醚起效快、苏醒快、不良反应少，低MAC七氟醚可安全用于小儿马蹄内翻足石膏Ponseti手术。 【关键词】七氟醚 小儿 马蹄内翻足 安全 七氟醚是一种新型的卤族类吸入麻醉剂，血/气分配系数小，具有诱导迅速、苏醒快、麻醉效能强的特点。七氟醚具有芳香气味，适用于不配合治疗活动患儿的麻醉和诱导[1,2]。保证患儿的生命安全，进一步提高小儿麻醉质量成为麻醉医师关注的问题。因此，拟观察七氟醚吸入麻醉在小儿马蹄内翻足石膏Ponseti中的效果，为小儿短小手术的麻醉提供安全可行的方法。 1 资料与方法 选择ASAⅠ级，择期行马蹄内翻足石膏外固定手术小儿31例，年龄3.55plusmn;1.85岁，体重11.78plusmn;5.31kg。术前无发热、咳嗽、呼吸道感染等症状。麻醉机为(Datex-ohmeda)S/5Aavance,配小儿用螺纹管和皮球行半紧闭循环式麻醉。 所有患儿均术前禁食水6个小时。入室后常规监测ECG、SPO2。诱导前5%七氟醚预充环路[3]。患儿面罩加压吸氧，氧流量调至5L/min，七氟醚挥发罐刻度调至5%，将开始吸气时作为起始点，记录睫毛反射消失时间，疼痛反射消失时间。疼痛反射消失后，四头带固定面罩，将七氟醚吸入浓度调至3%-4%，氧流量调至2L/min,维持七氟醚MAC0.9-1.0，持续吸入维持麻醉。手术结束后，停吸七氟醚，氧流量5L/min将麻醉药排出。 观察记录麻醉期间SPO2、心率、呼吸的变化。记录患儿睫毛反射消失时间（s）、疼痛反射消失时间（s）、睫毛反射恢复时间（s）、患儿哭闹时间（S）;观察患儿有无呕吐、返流误吸、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛等。 计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示。Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 本研究中患儿平均手术时间为14.35plusmn;10.16min；麻醉诱导到睫毛反射消失时间57.4plusmn;11.4S；疼痛反应消失时间122.8plusmn;37.2S;停止吸入七氟醚到睫毛反射恢复时间153.1plusmn;54.7S；患儿完全清醒时间125.9plusmn;41.1S。在麻醉期间SPO2、心率、呼吸的变化不明显(Pgt;0.05)，见table。 Table患者心率、呼吸和SPO2变化 监测指标 麻醉前 睫毛反射消失 疼痛反射消失 睫毛反射恢复 HR(次/min) 135plusmn;4.2 133plusmn;3.5 134plusmn;5.1 134plusmn;6.5 RR(次/min) 40.2plusmn;2.1 39.2plusmn;3.1 38.6plusmn;3.3 40.6plusmn;3.2 SPO2(%) 98.5plusmn;1.2 99.5plusmn;2.1 99.5plusmn;1.1 99.6plusmn;1.2 不良反应:在麻醉手术过程中，患儿均未发生呕吐、返流误吸、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛等现象。 3 讨论 七氟醚的血/气分配系数仅0.63,在常用的挥发性吸入全麻药中较低,故其诱导、苏醒迅速。七氟醚吸入诱导，2分钟即可入睡，可用于快速诱导麻醉，且七氟醚具有芳香气味,是小儿手术麻醉的理想药物之一[4]。 本研究中，患儿吸入5%七氟醚+5L/min氧诱导，睫毛反射消失时间为57.4plusmn;11.4S；疼痛反应消失时间为122.8plusmn;37.2S；睫毛反射恢复时间153.1plusmn;54.7S；患儿完全清醒时间125.9plusmn;41.1S。结果表明小儿吸入全麻诱导、苏醒均较快，肺泡的吸入麻醉药分压升降均快。其原因与下列因素有关：