严重多发伤在急诊科的紧急救治的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 严重多发伤在急诊科的紧急救治的探讨 张洪 广西贺州市富川县人民医院542700 摘要：目的：探讨严重多发伤患者在急诊科的紧急救治情况，分析严重多发伤的发生原因以及探讨有效的治疗方式。方法：选取2009 年2 月～2013 年3 月 我院急诊科接收治的120 例多发伤患者，该组患者中发生急诊手术的患者4 例，联合手术患者75例，紧急救治患者41 例。。根据患者不同的临床表现以及救治的 效果，总结对患者治疗中的经验教训以及总结患者的救治措施。结果：本组120 例严重多发伤患者中，实行紧急救治的53 例患者中成功存活45 例，存活率为84.9%； 实行手术的68 例患者中成功存活51 例，存活率为75.0%。结论：严重多发伤患者的治疗要引起足够的重视，严重多发伤患者在急诊科的救治过程十分重要，关系 到患者的存活与否，要切实做好相关护理工作以及紧急救治措施。在治疗过程中采用其他方法救治时要注意安排好时间以及救治顺序，尽可能的减少存在的风险， 提高患者的救治成功率。 关键词：严重多发伤；紧急救治；急诊室 多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个 以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，多发伤常为多部位以及多 系统的创伤同时存在，损伤表现明显的部位以及隐藏的损伤同时存 在，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命[1]。人民生活水平的 不断提高，生活质量也在不断提高，但在生活质量提高的同时，人与 人之间、人与社会之间的摩擦也在成正比例的不断上升。交通事故、 打架斗殴、意外伤害等事故中，多发伤患者比例较高，导致急诊科的 急救任务就比较艰巨，也要求急诊科医生有精湛的技艺，实现有效治 疗多发伤患者，延长患者的生命以降低病死率。 1 资料与方法 1.2 一般资料本文选取2009年2 月～2013 年3 月我院急诊科接 收治的120 例多发伤患者，该组患者中发生急诊手术的患者4 例，联 合手术患者75 例，紧急救治患者41 例。其中男性患者82 例，女性 患者38 例。损伤部位：头颅伤者49 例，胸部受伤者31 例，腹部受 伤者23 例，四肢受伤患者17 例。损伤原因：交通事故65 例，高空 坠落伤36 例，其他伤害19例。 1.2 临床诊断根据多发伤的诊断标准，具有以下2 条伤情的患者 即为多发伤患者[2]：（1）头颅：头颅部位发生骨折，患者出现昏迷， 患者颅内血肿，脑挫裂伤以及颌面骨折等；（2）颈部：患者外伤伴 有大血管损伤，患者出现血肿，颈椎发生损伤；（3）胸部：多发肋 骨骨折、血气胸，肺部受挫，膈肌破裂；（4）腹部：患者腹腔内出 血内脏损伤，腹膜后血肿；（5）泌尿生殖系统：肾破裂或者膀胱破 裂，子宫破裂，尿道断裂；（6）盆骨：患者盆骨骨折并伴有休克现 象；（7）脊柱[3]：患者脊柱部位发生骨折并伴有神经系统损伤。目 前临床治疗在评价诊断多发伤时，大部分学者采用ISS 评分标准，ISS 标准也在国内外得到充分认可并广泛采用。ISS 标准为（31plusmn;7.3 分）。 1.3 治疗计划根据患者病情及适应症合理选择手术方式。本组 120 例严重多发伤患者中，行开颅手术者27 例，开胸手术者30 例， 行腹部手术者11 例；行紧急救治者52 例，其中采用气管插管者10 例，心包填塞者2 例，胸部闭式引流者9 例，胸腔积液引流者13 例， 行石膏外固定术者18 例。 2 结果 本组120 例严重多发伤患者中，实行紧急救治的53 例患者中成 功存活45 例，存活率为84.9%；实行手术的68 例患者中成功存活51 例，存活率为75.0%。 3 讨论 多发伤是一种较为严重的创伤，也是目前社会中致病致死的主要 原___________因。但因损伤作用于人体后各个损伤系统相互之间的影响比较复 杂，患者的病情发展变化多端，且患者的病情发展较为迅速，对早期 判定患者的伤情比较困难，因此病死率较高[4]。多发病在急诊科中是 一种较为常见的病例，发病率较高而且多发伤要求抢救工作要先于一 切，患者病情的诊断与伤情的评估要同时进行，不允许在抢救工作中 因为诊断耽误抢救时间。在急救过程中，由于患者出血较多且脑供血 不足、缺氧、严重休克等原因都会导致头颅外伤的病死率仍然较高。 患者治疗过程中休克、低氧血压等是多发伤在急救过程中主要的临床 症状[6]。急诊科工作者在急救的时候要将患者的头部偏向一侧，避免 引起严重的呼吸阻塞，在急救过程中要注意观察患者的皮肤、呼吸以 及脉搏等情况，但也要足以在活动性出血处进行包扎进行压迫止血