一次性根管治疗90例慢性根尖周炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 一次性根管治疗90例慢性根尖周炎的疗效观察 刘玲玲 （江苏省淮安市中医院口腔科 223001） 　　【摘要】目的 探究一次性根管治疗慢性根尖周炎的疗效观察。方法　对照组行多次根管治疗，观察组行一次性根管治疗，观察对比两组术后疼痛发生率、疼痛程度及临床疗效。结果　术后1周，两组疼痛发生率及疼痛程度情况比较无显著差异；术后3个月，两组临床疗效比较无显著差异。结论　一次性根管治疗的临床疗效确切，通过严格操作可减轻术后疼痛，且可减少就诊次数，是治疗慢性根尖周病的一种行之有效的手术方式，值得临床应用和推广。 　　【关键词】 一次性根管治疗 多次根管治疗 慢性根尖周炎 疗效 　　【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0116-02 　　慢性根尖周炎是口腔科临床常见多发症之一，临床主要表现为炎症性肉芽组织增生、对牙槽骨的破坏、反复疼痛及肿胀。目前治疗慢性根尖周炎主要采用根管治疗，可一次或多次完成，多次根管治疗复诊次数多，疗程长，患者治疗依从性较差；一次性根管治疗因可一次完成根管成形及充填，而被广泛应用于临床。为此本文将对2011年2月～2012年12月期间我科诊治的90例慢性根尖周炎患者行一次性根管治疗，取得显著疗效，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择2011年2月～2012年12月期间我科收治的90例慢性根尖周炎患者作为观察组，其中男47例，女43例；年龄21～68岁，平均年龄（42.5plusmn;2.3）岁；尖牙22颗，前牙52颗，磨牙16颗；另选择同期收治同症患者90例作为对照组，其中男49例，女41例；年龄21～68岁，平均年龄（42.5plusmn;2.3）岁；尖牙20颗，前牙55颗，磨牙15颗；两组患者患牙均只有一颗，且为直根管，经X线片检查均显示根尖周有低密度骨吸收影，且根尖暗影直径＜5mm，排除年轻恒牙、经过牙髓治疗者、牙周病变、钙化、根管重度弯曲、神经疾病史及无法接受根管治疗者。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　两组患者均在拍摄X片后，常规开髓、拔髓，并清理髓腔，随即扩大根管口， 采用10或15号不锈钢K锉测量根管长度，做好根管预备。边扩大边用3%双氧水和生理盐水交替对根管进行冲洗，根管预备完后吹干根管并隔湿。观察组应用氢氧化钙碘仿糊剂及牙胶尖进行根管永久充填，充填结束后拍摄X片了解根管充填情况，若充填不到位应及时纠正；对照组在根管预备后，先采用氢氧化钙碘仿糊剂暂时封闭窝洞，1周后复诊，观察牙齿无松动及叩击痛，且无瘘管，再完成根管充填治疗。 　　1.3观察指标 　　术后1周，观察对比两组疼痛发生率及疼痛程度；术后3个月观察对比两组临床疗效。 　　1.4疗效评定 　　1.4.1疼痛程度评定 　　采用视觉模拟疼痛评分法，患者根据疼痛感觉打分，其中0～25分为无痛或轻度疼痛，无需止痛药和急诊处理；26～50分为中度疼痛，需要止痛药或降低咬合能缓解疼痛；51～75分为重度疼痛，且伴有局部和面部肿胀，应用止痛药后仍未缓解症状；76～100分为极度疼痛，任何措施均未能缓解症状。（疼痛发生率=中度疼痛率+重度疼痛率+极度疼痛率） 　　1.4.2疗效评定 　　根据患者自觉症状，临床复诊检查及X线片结果进行疗效评定。成功：术后患者无自觉症状、叩痛、脓肿，瘘道闭合，??嚼功能正常，X线片提示根尖周稀疏区阴影消失或减少；失败：患者有明显的咬牙咀嚼痛、叩痛，有瘘道，X线片提示根尖周稀疏区治疗前后未改变，甚至扩大。 　　1.5统计学分析 　　采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x?检验，P＜0.05为差异统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组疼痛发生率及疼痛程度情况观察 　　术后1周，两组疼痛发生率及疼痛程度情况比较差异无统计学意义，P＞0.05。（详见表1） 　　表1 两组疼痛发生率及疼痛程度情况比较（n/%） 　　 　　3 讨论 　　慢性根尖周炎是因根管内长期感染及病原刺激，致使根尖周组织发生慢性炎症反应，由于根尖周炎是有根管内细菌引起的，为此临床治疗应以清除根管内感染组织，根除细菌，然后封闭充填根管。传统根管治疗常先根管预备，再根管消毒，最后根管充填，分两次或多次完成，该术式优点是可进一步根除根管内的细菌数量，以此保证临床疗效，但该术式需分步骤反复预备、冲洗，增加冠部微渗漏和再感染的风险，且多次治疗，易增加疼痛的机会。随着根管预备、消毒、充填材料及技术的不断发展，一次性根管治疗即可弥补多