两种手工清洗法对复用器械清洗质量的对比.docVIP

精品论文 参考文献 两种手工清洗法对复用器械清洗质量的对比 徐晓辉 （湖北省大悟县人民医院消毒供应室 432800） 【摘要】 目的 对比分析我院消毒供应室对回收的复用器械两种手工清洗方法，并对清洗质量进行检测对比。方法 传统组采用医用纯碱清洗、0.5%84溶液浸泡消毒、石蜡油上光，改进组应用规范的手工清洗程序加规范使用酶洗液、除锈剂、防锈润滑剂，清洗后对两组进行目测、放大镜检测和隐血测试。结果 检测结果显示，改进组的清洗质量明显优于传统组，改进组清洗后器械的洁净度为99%，隐血测试阳性率仅为3.66%，而传统组清洗后器械的洁净度为86.33%，隐血测试阳性率达45.33%，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 规范手工清洗加规范使用酶洗液、除锈剂、防锈润滑剂的清洗方法是基层医院最为理想的清洗方法。 【关键词】 复用器械 规范清洗 质量对比 复用器械清洗质量是影响医院感染的一个重要因素，器械上任何残留的有机物，都会形成细菌或芽孢的保护膜而影响灭菌效果，可能导致医院感染的发生[1]。使用后的医疗器械污染严重，许多器械常带有油污、血迹、脓迹、分泌物和排泄物，而酶洗液可迅速地、有效地分解血液、组织、粘膜、脂肪等人体分泌物中的蛋白质，可提高污染器械的清洗质量[2]。有资料显示，对医疗器械进行彻底地清洗可显著减少附着有机物的含量以及3-4个对数的细菌数量，如清洗效果不彻底，则会导致整个消毒灭菌过程的失败[3]。因此，复用器械清洗质量的好坏是影响医院感染的一个非常重要的环节。只有选用最佳的洗涤方法，才能确保复用器械消毒灭菌的效果。我院是一家二级甲等医院，床位500张，消毒供应中心工作人员仅有6人，承担着全院复用器械的清洗消毒灭菌工作。由于条件限制，污染物品的清洗全部靠手工操作，不仅工作量大，而且质量又难以保证。在2009年11月以前全部按传统方法清洗，近三年来改为加用酶洗液、除锈剂、防锈润滑剂，并加强了清洗效果的监测，工作质量和效率大大提高，现将我院供应室两种手工清洗法的对比情况报告如下。 一、材料与方法 1、材料 酶洗液、除锈剂、防锈润滑剂（以上三种全部是由山东利尔康公司生产的）、“84”消毒液（由武汉雪环医用消毒有限公司生产）、医用纯碱、OB测试纸，放大镜、水温计、被污染的金属器械。在污染的金属器械中有手术剪40把、持针器60把、止血钳250把、镊子250把。 2、污染程度判定，轻度污染：器械表面有斑点状血迹或污迹；中度污染：器械表面有明显血迹或污迹；重度污染：器械表面及关节处全部被血迹或污迹污染。 3、清洗方法 选择2011年11-12月我院供应室定时回收待处理的中等污染程度的金属器械600件，将其随机分为传统组300件、改进组300件。在传统组的300件污染器械中按传统清洗方法进行清洗，采取水洗-碱洗-清洗-消毒-冲洗的步骤，具体方法为：将污染金属器械关节打开，用常水初步冲洗，再充分浸泡在1%的医用纯碱水中进行刷洗，然后用38℃-45℃流水冲净，再浸泡在0.5%的84中30min，然后再用流水冲净器械上残留的消毒剂，用软毛巾擦干、再用纱布擦拭石蜡油、包装、灭菌。改进组的300件污染器械采取水洗-酶洗-清洗-消毒-冲洗-除锈-漂洗-上光的步骤。具体方法为：先将器械关节打开，初步冲洗，再充分浸泡在温度30℃-40℃、浓度为1：150的加酶清洗液中10-20min（浸泡时间依据器械污染情况而定）[4]，用专用刷子刷洗（要求在酶洗剂下面刷洗，防止污水飞溅，刷子每日用后清洁消毒）、温水冲净（控干器械上的水份，以免稀释消毒液）、0.5%的“84”浸泡消毒30min、再用温水冲净，对有锈迹的用1:5的除锈剂、温度为60℃-80℃的溶液中浸泡20min，再用蒸馏水漂洗干净，然后及时浸泡在1:15的防锈润滑剂中30-40s（温度80℃，对关节较紧的器械需在浸泡时反复开合，直到运转自如方可），再烘干、包装、灭菌。 4、清洗效果判定：（1）用目测法加放大镜检查，干净：清洗后的器械的表面光亮如初，无任何污迹；一般：清洗后的器械的表面发污，用放大镜看关节缝隙和齿纹处有斑点状污迹或血迹；不净：清洗后的器械的表面有较明显的、肉眼可见的片状污迹，特别是关节和齿牙处有明显的黑色腐蚀斑点。（2）隐血检测方法，用OB测试纸擦拭清洗好的器械，尤其是在持针器和止血钳的关节处和咬合面的齿牙处、镊子的内侧面，然后加显色剂出现变色者为阳性反应，无变色出现为阴性反应。 5、统计学方法：采用单测检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 二、结果 1、两种清洗方法清洗的器械隐血检测结果（表1）