脑出血后血肿周围组织水肿.pdfVIP

国外医学脑血管疾病分册 2005年 12 月第 13 卷第 12 期 ·9 19 · ·综述 · 脑出血后血肿周围组织水肿 李静 ,李长清 摘要 　脑出血后血肿周围脑组织水肿的机制非常复杂 , 目前认为 ,血液凝固和血凝块回缩 、凝血酶形 成 、血肿 占位效应 、缺血和再灌注 、血红素毒性 、水通道蛋白表达 、血小板活化 、炎症因子和补体等因素 共同参与了脑出血后脑水肿的形成 。 关键词 　脑出血 ;脑水肿 ;病理生理学 Edem a in the Surrounding Tissues of Cerebral Hem ato m a A fter Intracerebral Hemorrhage J ing L i, ChangQ ing L i D ep artm en t of N eu ro logy, the Second A ffiliated Ho sp ital of Chongq ing U n iversity of M edical Science s, Chongqing 4000 10 , Ch ina Ab stract　The m echan ism s of edem a in the su rround ing tissue s of cereb ral hem atom after in tracereb ral hemorrhage are very comp licated. Now it is con sidered that the b lood coagu la tion , clot retraction , th romb in form ation , m a ss effect of hem atom a, cereb ral ischem ia and rep erfu sion , hemoglob in toxicity, exp re ssion of aquaporin s, activation of b lood p latelet, in flamm ation factors, comp lem en t and other factors are all invo lved in the form ation of b rain e dem a after ICH. Key W ord s　in tracereb ral hemorrhage ■ b rain edem a ■ p athop hysio logy ( ) 　　脑出血 in tracereb ral hemorrhage, ICH 占全部 的蛋白含量很低 , ICH 后血肿内的大量蛋白渗入到 脑血管病的 35%左右 ,病死率高达 50% 以上 , 40% 血肿周围脑组织间隙 ,导致局部渗透压增高 ,使血液 的存活者遗留严重残疾 [ 1 ] ,是威胁中老年人健康的 中的水分渗透到脑组织内形成水肿 。此外 ,血肿形 主要疾病之一 。在导致死亡和残疾的诸多因素中 , 成后血凝块回缩使血肿腔静水压降低 ,也会导致血 血肿周围组织水肿引起的颅 内压增高起着重要作 液中的水分渗透到脑组织形成水肿 。 用 ,血肿清除也不能阻止血肿周围组织水肿的发生 。 Gebel等 [ 3 ] 发现 ,溶栓治疗相关性 ICH 血肿周 ICH 后血肿周围组织水肿的病理生理学机制尚不完 围脑水肿远比自发性 ICH 轻 。W agner等 [ 2 ] 则发现 , 全清楚 ,近年来研究发现有多种因素参与了血肿周 在 ICH 超早期 ( 4 h ) 将组织型纤溶酶原激活物 围组织水肿的形成 。 ( tissue p la sm inogen activat