从“胆”论治功能性室性早搏分析.docVIP

精品论文 参考文献 从“胆”论治功能性室性早搏分析 刘家祥 昆明市中医医院关上医院综合科 云南昆明 650000 【摘 要】目的：从“胆”论治功能性室性早搏分析。方法：60例功能性室性早搏的患者，随机分为两组，对照组应用西医方法治疗，药物为酒石酸美托洛尔；治疗组在此基础上加用自拟方（从“胆”论治），比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组的总有效率达到临床症状明显改善。与对照组相比，有明显差异，p＜0.05，具有统计学意义。结论：从“胆”论治功能性室性早搏分析，效果满意。 【关键词】从“胆”论治功能性室性早搏分析 【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-406-02 室性早搏的治疗，如美托洛尔，胺碘酮有一定疗效，但长期服用，存在有耐受性差、药物毒作用大，有些抗心律失常药物，本身就存在有致心律失常作用等缺点，故给临床用药带来很大制约。国际上许多大规模临床试验已证实这一点「1」，近几年来中药抗心律失常的基础与临床研究有很大进展，已有的临床报道显示，中药疗效与西药疗效相当或优于西药，但其远期疗效好，不良反应小，生活质量高，不增加病死率。本人从中医角度，从“胆”论治室性早搏，疗效尚满意。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年4月~2015年5月我院门诊及住院室早患者60例。将此60例患者随机分为2组：对照组30例，其中男性21例，女9例，年龄47~69岁，中位年龄57.0岁，病程3~12年，中位6.2年；治疗组30例，其中男性20例，女10例，年龄46~68岁，中位年龄56.2岁，病程2~10年，中位5.6年；2组一般情况及病因构成等情况无显著差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 入选条件： （1）24 h心电图见单形、多源、多形、成对室性早搏次数ge;1000次/24h，并有心悸、气短、乏力、失眠等症状。 （2）功能性室早搏（经病史、体格检查、X线、心电图及超声心动图等检查未发现有器质性心脏病）。 病例排除条件：急性心肌梗死，严重的不稳定心绞痛，高度房室传导阻滞，洋地黄中毒，电解质紊乱，妊娠，肝肾功能损害，心功能Ⅸ级。 1.3 治疗方法 对照组：美托洛尔；治疗组：美托洛尔+中药对照。中医方药为：明党参30g，麦冬10g， 五味子10g，紫丹参15g，瓜蒌仁15g，薤白10g，柏子仁15g，川芎10g，郁金10g，琥珀未10g，法夏15g，茯苓15g，陈皮10g，龙胆草6g，黄芩10g，甘草6g。将以上诸药，纳入罐中，加水800毫升，浸泡20分钟，文火煮沸20分钟，取汁200亳升，口服，日3次。 治疗期间，观察2组治疗前后12导联心电图，24h动态心电图心律失常的变化，检查肝肾功能。 1.4 统计学处理： 数据采用均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示。组间比较采用t检验。计数资料采用X检验。Plt;0.05认为差异有统计学意义。 1.5 疗效标准 室早疗效判断标准：参照1995年卫生部颁布《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》「2」，对早搏疗效进行判定。显效：24h Hoher复查早搏消失或次数减少90%以上；有效：室早次数较治疗前减少50%以上；无效：室早次数较治疗前减少小于50%、无变化或加重。 2 治疗结果 表1 2组Holter室性早搏（心律失常）改善情况比较例 (%) 组别 例数 显效 有效 无效 总有效（%） 治疗组 30 2 23 5 83.3 对照组 30 2 13 15 50.0 3 典型病例介绍： 刘times;times;，男，64岁，病案号518923 ，2015年1月20日初诊。以“心悸，胸闷不适半月余”收住。中医诊断为“心悸”，辨证为“气阴不足，心胆不宁，失常律”，2015年1月22日24h动态心电图检查示：分柝的总心搏数：111719次。室性早搏21351次，占总心搏19%，有0成对室早和0次成对室早，有1090阵室性二联律和443阵室性三联律；室上性早搏4次，有1阵室上性阵发，有0阵室上性二联律和0阵室上性三联律。 西医治疗给口服阿司匹林100mg，辛伐他汀片40g，酒石酸美托洛尔片25mg治疗(一周)后，加用中医瓜薤生脉温胆汤加减治疗，方药组成：明党参30g，麦冬10g，五味子10g，紫丹参15g柏子仁15g，瓜蒌仁15g，薤白10g，川芎10g，郁金10g，琥珀未10g ，法夏15g，茯苓15g，陈皮10g，龙胆草6g，黄芩10g，甘草6g。 治疗8天后，再次做24h动态心电图，结果如下：分柝的总心搏数：1121