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2715份各种标本涂片法抗酸杆菌阳性分析
精品论文 参考文献 2715份各种标本涂片法抗酸杆菌阳性分析 遵义医学院附属医院呼吸内科 贵州 563003 摘要:目的:对2715份抗酸杆菌涂片阳性标本进行分析,指导临床送检,明确诊断。方法:收集2013年3月-2015年7月我院各种标本涂片找抗酸杆菌阳性的2715份标本进行分析。结果:2715份抗酸杆菌阳性的标本有痰液、支气管镜刷检物、经皮肺穿刺物、尿液、脑脊液、心包积液、胸水、腹水、创面分泌物、淋巴结穿刺液、体表包块穿刺物、腮腺穿刺物、脓肿穿刺物、关节液、胃液15种类型的标本。结论:抗酸杆菌涂片经济、快速,阳性绝大多数提示结核分枝杆菌,准确率高,各种各样的标本均可送检,所有送检标本涂片找抗酸杆菌均可出现阳性结果,给临床带来决定性意义的诊断依据,故临床医生应重视各种各样的标本送检,尽可能明确诊断,指导治疗,同时抗酸杆菌阳性的那一份标本送结核菌培养阳性率高,进一步作菌型鉴定和药物敏感试验,指导治疗以及更有针对性用药。 关键词:涂片法;抗酸杆菌;阳性;分析 诊断感染性疾病的最高标准是明确感染的病原学,结核病是结核分枝杆菌感染引起的严重危害人民群众健康的慢性疾病,而寻找病原学证据是困难的,尤其是肺外结核。肺结核是慢性呼吸道传染病,肺结核发病率高于肺外结核,对肺结核病人,取痰标本送涂片培养等方法寻找病原菌已受到人们的重视,但结核病不仅包括肺结核,还包括肺外结核。由于肺外结核查找病原菌更困难,相对肺结核病原菌检出率更低,肺外结核查找病原菌未得到临床医生的重视,送检率低,肺外结核诊断困难,多数肺外结核系临床诊断,漏诊和误诊或明确诊断时间延长等情况严重。事实上不仅肺结核的痰液标本能送检,肺外结核的各种标本均能送检,且能得到阳性结果。我们收集2013年3月-2015年7月我院各种标本涂片找抗酸杆菌阳性的2715份标本进行分析,现总结报告如下: 1.材料和方法 1.1 标本来源 我院2013年3月-2015年7月涂片找抗酸杆菌阳性的所有标本。 1.2 标本的分类 送检涂片找抗酸杆菌阳性的标本有痰液、支气管镜刷检物、经皮肺穿刺物??尿液、脑脊液、心包积液、胸水、腹水、创面分泌物、淋巴结穿刺液、体表包块穿刺物、腮腺穿刺物、脓肿穿刺物、关节液、胃液15种类型的标本。 1.3 检验方法 痰液、穿刺物、分泌物、脓肿等标本采用直接涂片法,直接涂片法操作简便、设备价格低、易于推广和应用。且该方法也是世界卫生组织结核病规划中推荐使用的方法[1],尿和浆膜腔积液等标本差速离心后涂片,差速离心技术能明显提高穿刺液标本涂片找结核菌的阳性率[2]。萋尔-纳尔逊抗酸染色法染色,显微镜直接镜检。操作方法和结果报告参照《结核病诊断细菌学检验规程》[3]。 2.结果 2.1结果判定 按《中国结核病防治规划实施工作指南》[2] 镜检与报告标准:连续 300 个视野未发现抗酸杆菌为阴性;1~ 8 条/300 视野,报告抗酸杆菌的条数;3~ 9 条/100 视野,为抗酸 杆菌阳性(+);1~ 9条/ 10 视野,为抗酸杆菌(++);1~ 9 条/ 每个视野,为抗酸杆菌(+++);ge;10 条/每个视野,为抗酸杆菌(++++)。 2.2抗酸杆菌阳性标本组成与构成比见下表 注:+表示阳性。 从上表可以看出,各种标本组成差别较大,其中痰液占86.45%,痰液、支气管镜刷检物、经皮肺穿刺物提示肺部病变的阳性标本占89.06%,肺外标本占10.94%,说明结核病主要是肺结核。肺外标本中阳性标本最高的是尿液,占6.41%,说明肺外结核中最常见的是泌尿系结核。所占比例最低的是腮腺穿刺物、胃液、关节液,均占0.04%。所有送检标本中(+)占35.47%,(++)占34.44%,(+++)占19.67%,(++++)占10.46%。各种各样的标本均可送检,所有送检标本涂片找抗酸杆菌均可出现阳性结果,给临床带来决定性意义的诊断依据,故临床医生应重视各种各样的标本送检,尽可能明确诊断,指导治疗。 3.讨论 感染性疾病是由某一种特异性或非特异性病原体感染引起的疾病,如能明确感染性疾病的病原体,是诊断的金标准,采用针对性的治疗,则治疗效果好,毒副作用少,减少医疗资源的浪费等。结核病是结核分枝杆菌感染引起的严重危害人民群众健康的慢性疾病,而寻找病原学证据是困难的,尤其是肺外结核。肺结核是慢性呼吸道传染病,曾经肆虐全球,被称为“白色瘟疫”,20世纪40年代后随着链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸以及60年
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