64排螺旋ct头颈部cta在不同层厚重建下减影效果的评价与低剂量研究.docVIP

精品论文 参考文献 64排螺旋CT头颈部CTA在不同层厚重建下减影效果的评价与低剂量研究 杨旸刘赤岩通讯作者陶福典王照顺董星星 　　（湖北省黄石市爱康医院放射科，湖北黄石435000） 　　[摘要]目的评价64排螺旋CT在不同层厚下,后处理减影效果与低剂量研究。方法将我院行头颈部CTA检查的患者100例,随机分为A、B、C、D、E五组，每组20例，A组为平扫、增强层厚，层间距同为0.625mm；B组1.25mm；C组2.5mm；D组3.75mm；E组5.0mm每组采用自动管电流调制技术（ATCM）进行图像采集，图像采集完毕后使用后处理图像重建技术（RetroRecon），除A组外余下4组均进行薄层重建至亚毫米层厚0.625mm，使用AW4.5工作站对每组重建后图像进行后期减影处理，由两名高年资放射科医师使用双盲法对图像质量进行评分，同时比较每组单次扫描的CT剂量加权指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)。结果五组的辐射剂量及图像质量的差异均具有统计学意义(Plt;0.05)，A、B、C三组图像质量相仿并优于D、E组，其中A组辐射剂量最高，随后依次递减E组辐射剂量最低，对五组CTDIvol、DLP辐射剂量大小差异进行统计，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论在不同层厚下使用ATCM技术进行CTA扫描，能明显降低总曝光量和累计DLP，有效降低患者的辐射剂量，而图像质量无较大差异，同时降低了球管的损耗延长了使用寿命。 　　[关键词]头颈部CTA、后处理重建、减影、低剂量 　　中图分类号R816.1文献标识码A 　　CT血管成像(CTangiography,CTA)技术是CT技术发展的主要方向,是临床各科室无创性血管疾病检查的首选。头颈部CTA联合扫描范围广，扫描层数多，采用薄层扫描，导致辐射剂量显著增加，增加患者辐射损伤的风险。近年来，CT辐射剂量一直引起医生和患者的关注，按照国际放射防护委员会(ICRP)的主张,X射线检查应遵循实践正当性、防护最优化原则(ALARA)[1]。因此在不影响诊断的基础上，合理降低总曝光量已然是现代CT检查发展主要趋势。本文主要在保证图像质量前提下，选择合理化的扫描方式，尽量减少患者的辐射剂量。 　　1资料与方法 　　1.1资料与方法收集我院2015年1月至2015年5月行头颈部CTA检查的患者100例，其中男52例,女48例,年龄41~72岁,平均(54plusmn;0.78)岁。把100例患者,随机平均分成5组,每组20例,将每组患者的基本情况均衡,使其具有可对比性。使用64排128层GELightSpeedVCT扫描仪，采用五组不同扫描层厚：A.0.625mm；B.1.25mm;C.2.5mm;D.3.75mm;E.5.0mm;在相同螺距：0.984:1、机架转速0.5s/rot、准直器宽度40mm（0.625times;64）、矩阵512times;512、管电压120KV、管电流采用自动管电流调制技术，目标噪声指数(noiseindexNI)值为12mA，管电流波动范围(mARange)Min100mA~Max550mA。将五组均进行平扫加增强检查，扫描时层厚相同，扫描视野一致，扫描起始位置相同，扫描范围从主动脉弓开始由下至上扫描至颅顶为止。使用团注追踪触发技术[2]，在头颈部血管平扫的主动脉升弓处第一层面血管中心放置大小约为10mmtimes;10mm感兴趣区作为监测点，设定好预测阀值，以双筒高压注射器经右肘静脉以4.5mL/秒速率注入非离子型对比剂（碘的质量浓度为350g/L）70mL，在对比剂注射完毕后继续追加注射0.9%生理盐水30mL进行头颈部血管增强扫描，扫描结束后,计算机生成剂量报告值,其中包括CT剂量加权指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)取其每组均值进行统计计算[3]。将五组检查后所得的原始图像数据，除A组外均进行后处理图像重建使层厚、层间距一致为0.625mm，随后将重建的五组数据传送至AW4.5工作站，以平扫图像作为蒙片，与增强后的图像进行减影处理，再进行血管三维重建，使头颈部血管完整的显示出来，重建方式主要有容积重现（VR），曲面重组（CPR），多平面重组（MPR），最大密度投影法（MIP），血管分析曲面拉直等技术。 　　1.2分析与测定使用不同重建方法观察，对五组所检查图像质量的差异进行主观评价，按照评分法分为五级(1分为不合格，2分为较差，3分为可以接受，4分为良好，5分为优秀)1分：血管边缘毛糙，主干、分支显示均欠佳；2分：血管边缘毛糙，分支及远端显示差；3分：头颈部血管主干显示好，主要分支显示较好，分支及远端显示欠佳；4分：头颈部血管显示好，分支显示好，远端显示较好；5分：头颈部血管边缘平滑锐利、分支及远端显示好[4]。 　　1.3统计学