64例脊髓肿瘤围术期护理效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 64例脊髓肿瘤围术期护理效果评价 （中南大学湘雅医院神经外科 湖南 长沙 410000） 【摘 要】目的：评价脊髓肿瘤围术期予以护理干预的护理效果。方法：选取我院2014年2月至2015年2月期间收治的64例脊髓肿瘤患者作为研究对象，将其按照不同的护理方法分为常规组（n=31）和综合组（n=33），常规组予以常规的护理干预方法，综合组予以综合性护理干预，比较两组患者的护理干预效果。结果:常规组护理满意度71%低于综合组护理满意度97%，常规组并发症的发生率19%高于综合组并发症的发生率3%，差异显著，P＜0.05。结论:在脊髓肿瘤围手术期予以综合性护理干预措施能有效的降低并发症的发生率，提高患者的护理满意度，在临床好上可以广泛的推广应用。 【关键词】脊髓肿瘤；围术期护理；效果 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0749-02 脊髓肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓的邻近组织结构的原发性和继发性肿瘤[1]。可发生于任何年龄，在儿童中较为罕见[2]。椎管肿瘤按部位可以分为：髓内肿瘤及髓外肿瘤。其中髓外肿瘤包括髓外硬膜下肿瘤及硬膜外肿瘤。根据脊髓肿瘤不同节段病变神经系统体征有低位脊髓肿瘤、颈段脊髓肿瘤以及胸段脊髓肿瘤。相关研究报道显示，脊髓肿瘤是脊髓和马尾神经受到压迫的主要原因。脊髓病变引起的主要临床表现为：运动障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍和植物神经功能的障碍等[3]。 主要表现为肿瘤所在平面的神经根损害及该水平以下的锥体束受累的症状和体征。本次研究我们选取了64例脊髓肿瘤患者，在围手术期予以护理干预，观察其护理效果，现整理总结报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年2月至2015年2月期间收治的64例脊髓肿瘤患者作为研究对象，将其按照不同的护理方法分为常规组（n=31）和综合组（n=33），常规组中男性患者14例，女性患者17例，年龄在22-60岁之间，平均年龄在48.7plusmn;1.8岁之间，病程在1个月至1年之间，平均病程在5.8plusmn;2.3个月之间，31例患者中包括颈段肿瘤患者14例，胸段肿瘤患者10例，腰段肿瘤患者7例，综合组中男性患者18例，女性患者15例，年龄在24-67岁之间，平均年龄在50.4plusmn;2.7岁之间，病程在15天至10个月之间，平均病程在4.7plusmn;2.2个月之间，33例患者中包括颈段肿瘤患者17例，胸段肿瘤患者9例，腰段肿瘤患者7例，所有患者临床表现为疼痛、不同程度的肢体麻木、躯干和四肢麻木、排尿困难等症状。两组患者的性别、年龄、病程、临床表现等基本临床资料经过统计学比较，差异不明显，P＞0.05，可以进行比较。 1.2研究方法 常规组予以常规的护理干预方法，综合组予以综合性护理干预，具体如下 1.2.1术前护理 1.2.1.1手术前对患者的评估 在手术前，先对患者的症状、体征、营养情况等进行检查，并对患者脊髓的损害程度进行评估，主要包括运动、感觉、肌肉的张力、反射等方面。其次对患者的对手术的期望、对手术的理解等方面进行评估。 1.2.1.2心理护理 由于疼痛、感觉障碍、肢体活动受限或大小便障碍等，病人承受躯体和心理痛苦，产生悲观心理。应主动关心病人，耐心倾听病人的主观感受、协助病人的日常生活；介绍手术经过及术后康复的病例，鼓励其以乐观心态配合治疗和护理；遵医嘱使用镇痛药物促进睡眠，增进食欲，提高机体抵抗力。 1.2.1.3手术前准备 术前1-2日进流质或半流质饮食，减少粪便形成，避免手术区因麻醉后肛门括约肌松弛被大便污染；采取睡硬板床适当休息，保证充足的睡眠，以增加食欲，提高机体抵抗力；为防止术后发生排便困难，可以训练患者在床上进行排便；为预防手术后发生肺炎，可以指导患者如何进行深呼吸和有效的咳嗽，增加患者的肺通气量等。 1.2.1.4手术前的症状护理 呼吸困难：密切注意呼吸情况，呼吸费力，节律不齐等表现提示高位颈髓肿瘤，使膈肌麻痹。应备气管切开包和呼吸机于床旁；遵医嘱给氧；指导并鼓励病人有意识的深呼吸，保持呼吸次数12次/分，防止呼吸停止。瘫痪：瘫痪是因脊髓损伤所致，表现为损伤平面一下感觉、运动障碍、被动体位。护理上要预防压疮发生；保持大便通畅；鼓励和指导病人最大限度地自理部分生活；指导病人功能锻炼，改善肢体营养，防止肌肉萎缩。 1.2.2术后护理 1.2.2.1术后的评估 手术接受后，对患者的生命体征、意识、出血情况、肢体活动等方面进行评估，予以患者相应的护理干预措施。 1.2.2.2术后的护理 在手