64例压疮门诊换药护理方法及体会.docVIP

精品论文 参考文献 64例压疮门诊换药护理方法及体会 江苏省射阳县人民医院 江苏 射阳 224300 【摘要】目的 探讨各期压疮门诊换药护理方法，总结的护理体会。方法 随机抽取我科2014年6月-2015年6月间64例压疮行门诊换药及护理患者为研究对象，按照就诊的先后顺序分为观察组与对照组各32例，对照组采用隐性抗菌膜，观察组在使用隐性抗菌膜的基础上增用红外线照射。结果 观察组患者治疗效果明显优于对照组，组间比较存在显著差异（P＜0.05），观察组患者压疮换药的次数及平均愈合时间均少于对照组，组间比较有显著差异（P＜0.01）。结论 针对各期不同性质的压疮采取不同的换药及护理措施，以解除压迫、清理溃疡坏死组织、合理使用抗生素及营养支持等重要手段。隐性抗菌膜具有使用方便，抗菌、促进肉芽组织和上皮组形成，红外线具有改善血液循环，增加细胞的吞噬功能，消除肿胀，促进炎症消散，与隐性抗菌膜具有异曲同工的作用，值得临床推广使用。 【关键词】压疮；门诊换药；护理 [中图分类号] R U246.1+2 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-153-02 随着我国老年社会进程的加速及人民生活水平的提高，一些具有不合理饮食习惯和缺乏运动的老年患者均纷纷“中枪”，致使“三高”及脑卒中后遗症出现率不断攀升，特别是一些居家护理的患者，因照顾护理不当，出现各期压疮的现象在临床上已经成为常见病。有部分患者因家庭各种原因的限制，只能接受门诊换药治疗与护理。我科于2014年6月-2015年6月间，接受64例压疮患者，我们根据不同病情而采取对应的换药及护理措施，取得喜人的成绩，所有患者均逐渐愈合，现将有关情况汇报如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组64例患者，男性46例，女性16例，年龄在57-89岁之间，平均年龄为（68.44plusmn;1.02）岁，64例患者全部为二期以上压疮，其中，二期有水疱18例，水疱破溃炎性浸润15例，三期溃疡无感染19例，伴有感染、体温升高380C以上6例，四期深达筋膜，有骨筋膜损伤3例，深部脓肿2例，窦道、瘘管1例。病种包括：糖尿病并发压疮21例（二期10例，三期5例，四期1例）、脑梗塞并发压疮22例（二期7例，三期13例，四期1例）、老年期痴呆并发压疮12例（二期12例，三期3例，四期2例）、外伤性高危截瘫9例（二期4例，三期4例，四期1例）。64例患者按照就诊的先后顺序分为观察组与对照组各32例，两组患者的病种、压疮的分期、性别、年龄无差异（P＞0.05），有可比性。 1.2 患者的入选及排除标准 入选标准：①所有患者居住在医院诊疗辐射范围内，有子女、家属陪伴，能按时进行门诊换药，具有较好的治疗与护理依从性。②患者和（或）家属能有较好的沟通能力，对我们护理人员的健康指导和心理疏导能有较强的接受能力；排除标准：①患者为恶性消耗性疾病或生命体征不稳；②换药及护理依从性差；③家属对换药及护理缺乏足够的认知及配合性差。 1.3 健康宣教及压疮常规处置 首先加强患者及家属对压疮相关知识的健康宣教，想要消除压疮或促进压疮愈合，首先解决的要解除压迫，骶骨部压疮不再低卧，用海绵或气垫圈垫在周围，使得压疮部分悬空，坐骨部位压疮避免坐位，卧床睡平，每2h或1h翻身1次【1】。 1.3.1、二期压疮水疱的换药及护理：对照组采用碘伏对压疮进行表面消毒，手法要轻，然后，对创面水疱用无菌注射器在低位部穿刺或用无菌剪剪破水疱引流，而不急于将泡皮去掉，保留3-5d后去掉，抽液后使用隐性抗菌膜覆盖，隔日换药【2】。 1.3.2、二期水疱破溃炎性浸润型换药及护理：对照组患者先用碘伏对创面周围皮肤及创面进行消毒处理，然后再用0.1%新洁尔灭或双氧水清洗创面，将创面的脓液，分泌物冲洗干净，在用隐性抗菌膜覆盖，隔日换药。 1.3.3、三期溃疡型压疮换药及护理：对照组创面处理和二期基本一样，在创面溃疡内填塞0.5%碘伏布条引流，外用隐性抗菌膜覆盖，隔日换药。同时，合理使用抗生素。 1.3.4、四期压疮换药及护理：对照组的创面处理与二、三期处理基本相同，对深度溃疡，甚至深达骨膜的及形成窦道，压疮周围红肿，皮肤温度升高，体温持续在380C以上者，这类患者要仔细清理坏死组织，同时要详细检查压疮周围及底部有无脓肿、窦道、瘘管。如有深部脓肿，要进行穿刺抽脓，或切开引流，一般脓肿清除，引流通畅，感染则可控制，体温也可下降。深部脓腔可采用冲洗脓腔，然后在腔内注人庆大霉素，能尾部相邻褥疮间的窦道或与肛管间形成的痰管，换药时要在窦道或痰管内填塞0.5%碘伏纱条，这样做的好处有二：一是碘伏纱条在里面可起抑