64层螺旋ct在急性冠脉综合征中的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 64层螺旋CT在急性冠脉综合征中的临床应用 吴玉辉 刘 曼 周 涛 　　唐山市中医医院CT室 河北唐山 063000 　　【摘 要】目的：对64层螺旋CT在急性冠脉综合征中的应用价值予以探讨。方法：随机选取我院2013年1月至2013年12月间收治的33例因胸痛而疑诊为急性冠状综合征的患者，对所有患者开展选择性冠状动脉造影及心电图检查，将选择性冠状动脉造影患者的检查结果作为金标准，为患者实施64层螺旋CT冠脉造影检查，将其检查结果与选择性冠状动脉造影的检查结果进行比较，以便于判断其检查结果的准确性。结果：其中有7例患者SAG（选择性冠状动脉造影）的诊断结果及MSCT（多层螺旋CT）诊断结果都排除了冠脉狭窄病变；64层螺旋CT在中重度冠脉狭窄诊断中的敏感度为：96.1%，阴性预测值为87.15%，阳性预测值为96.1%，特异度为87.15%；心电图检查在中重度冠脉狭窄诊断中的敏感度为：88.10%，阴性预测值为87.15%，阳性预测值为81.15%，特异度为37.15%。结论：将64层螺旋CT应用于急性冠脉综合征的临床诊断中，是一种可靠性强、安全性高的检查方法，具有良好的临床应用价值。 　　【关键词】64层螺旋CT；急性冠脉综合征；临床应用 　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0205-02 　　在急性冠状脉综合征的临床诊断过程中，其诊断的金标准就是选择性冠状动脉造影，但是在实际的临床应用中，为患者该项检查，具有检查费用高、创伤性大的特点，在为患者实施检查的过程中面临着一定的风险性，随着各项技术的进步与发展，多层螺旋CT冠脉造影逐渐成为一种新型的冠心病检查手段，其具有检查费用低，操作方便，无创的优点，这使得其应用范围越来越广泛[1]，本文就主要对64层螺旋CT在急性冠脉综合征中的应用予以简单分析，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究中随机选取我院2013年1月至2013年12月间收治的33例因胸痛而疑诊为急性冠状综合征的患者，对其开展64层螺旋CT冠脉成像、EGG（心电图）、SAG（选择性冠状动脉造影）检查，所选的33例患者中包含有男性患者20例，女性患者12例，患者年龄处于40岁到80岁之间，所有患者都为窦性心律，排除严重呼吸系统疾病、肝肾功能异常、含碘对比剂过敏史患者。 　　1.2 方法 　　在为患者开展选择性冠状动脉造影检查的过程中，在为患者实施经皮穿刺右侧股动脉成功之后，将7F鞘管置入，然后通过鞘管进行2000U肝素的推注，以便于起到良好的抗凝作用，分别在左右冠脉口中送入JL410、JR410左右冠脉造影导管，通过足位、头位、左侧位、左前斜位、右前斜位、前后位等多投照体位、多角度来对冠脉的全部分支予以显示，并要由两位经验丰富的心内科介入医师应用国际上通用的目测法来开展评价，也是说通过狭窄处直径比邻近狭窄段的近心与远心端正常冠脉内径减少的百分数来进行计算，所应用的计算公式为：A=（B-C）/D@100%，其中A表示的含义是：患者血管的狭窄程度；B表示的含义是：患者狭窄部位近心端正常血管的直径；C表示的含义是狭窄处的直径；D表示的含义是：狭窄处远心端正常血管的直径[2-3]。 　　在为患者开展64层螺旋CT扫描及重建技术的过程中，应用的是西门子64排，型号是Definition AS，具体的实施方法为：所有患者在开展CT检查之前，需要采取措施将患者的心率控制在70次/分以下，对于心率比较快的患者，可以在扫描之前舌下含服B受体阻滞剂，也就是25毫克到50毫克的倍他乐克，先开展冠脉钙化评分扫描，应用回顾性心电门控螺旋扫描技术，将其扫描范围控制位自心底部到心尖部，其扫描参数设置为：有效层厚：215毫米，螺距0116，准直016毫米，其次开展冠脉强化扫描，通过前臂静脉预注射20毫升的优维显，将其流速控制为每秒4毫升，对其主动脉强化峰值的时间进行测定，再通过前臂静脉团注77毫升的优维显，其流速同样控制为每秒4毫升，延迟23秒之后，开展一次屏气，完全心脏扫描，将其扫描参数设置为：管电流600毫安/秒，电压120千伏，有效层厚01625毫米，螺距0116，准直016毫米，扫描时间为6~10秒，旋转时间为0135秒/转，在实施诊断的过程中，需要由两名经验丰富的医师在不了解患者的SAG检查结果的情况下，通过轴位及多种后处理技术来对图像进行重组，然后再对图像开展分析评价，在发现患者的斑块之后，选择其中斑块最大的层面来对兴趣区进行测量，然后结合CT值来对斑块的性质进行确定，其中分为混合斑块、软斑块、钙化斑块几种类型，若斑块的CT值超出130Hu，那么将其定义为钙化斑块，对于患者的狭窄部位，在图像重组的过程中，