2015年5月份宜州市人民医院不合理处方干预分析.docVIP

精品论文 参考文献 2015年5月份宜州市人民医院不合理处方干预分析 皮顺还 　　（宜州市人民医院 广西 宜州 546300） 　　【摘要】 目的：分析2015年5月份宜州市人民医院门诊药师处方审核过程中干预并登记的不合格处方，以及时采取改进措施，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全。方法：统计分析门诊西药房2015年5月份药师审核处方过程中干预并登记的74份不合格处方。结果：用法用量不适宜的有32张（占43.24％）；用法写遵医嘱11张（占14.86%）；给药途径不适宜的有11张（占14.86％）；需注明皮免试结果未注明9张（占12.15%）；重复用药2张（占2.71%）；医师操作失误有2张（占2.71％）；适应症不适宜2份(占2.71%)，开药量过大2张张（占2.71％）；存在用药禁忌1份(占1.35%)，溶媒选用不适宜1份(占1.35%)，超说明书用药1份(占1.35%)。结论：医院应加强临床用药处方的监控与管理，提高处方质???，保证患者用药安全。药品剂型或医师开具的处方须先经药师审核通过后方可进行调配发放。药师审核出存在不合理的处方，应及时与医师进行沟通和干预，将不合理处方内容及干预结果进行登记。 　　【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0388-02 　　为了更好地促进安全、有效、经济用药，不断完善处方合格化管理制度，保障医患的合法权益，我院药剂科建立了处方抽查、点评制度，定期对发现的不合格处方进行统计分析，及时发现问题，并进行合理干预，提高临床合理用药水平[1]。本文就宜州市人民医院门诊药房2015年5月份不合理处方干预进行点评，统计及分析，现将有关情况汇总如下。 　　1.数据来源 　　全部抽查我院2015年5月份门诊处方3984张，不合理处方干预记录； 不合理处方的判定依据：卫生部2007年5月1日起施行的《处方管理办法》[2]、药品说明书。 　　结果分析 　　 　　2.分析 　　2.1根据表1处方点评的基本情况统计，发现3984张门诊处方中使用抗菌药物的处方共计3024张，含头孢菌素类药物处方共计1167张，占抗菌药物处方的29.3%。国家规定门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，由此可看出我院不合理使用抗菌药物现象比较严重，门诊抗生素使用情况未符合规范。 　　2.2 根据表2不合理处方干预记录统计，发现有以下不合理问题出现： 　　2.2.1录入时单位搞混 比如吲哚美辛片，每日三次 每次25mg，开错为每次25片。分析：每片吲哚美辛为25mg，医生应该是想开每次25mg，但是由于疏忽，没注意看单位，就输入为每次25片了。 　　2.2.2小数点的录错 比如双黄连颗粒6盒，每日三次，每次2袋，开错为每次20袋。甲巯咪唑片[j]， 每日一次 每次1.5片，开错为每次15片。分析：可能是因为病人多，医师录入时没注意小数点的录入，造成用量10倍的误差。 　　2.2.3用量偏大 比如3岁小孩，氯雷他定糖浆，晚上一次 每次10ml。分析：氯雷他定糖浆说明书是的用量是“口服。成人或12岁以上儿童：一次两茶匙（10毫升），一日一次。2-12岁儿童：体重大于30公斤：每天一次，每次两茶匙（10毫升）。体重小于30公斤：每天一次，每次一茶匙（5毫升）。此处方用量偏大，药师和医师电话沟通后，医师更改为每次3ml。利福喷丁胶囊，每日二次 每次4粒。分析：利福喷丁胶囊胶囊说明书“口服，抗结核。成人一次0.6g（4粒）(体重lt;55kg者应酌减)，一日一次服完，空腹时(餐前1小时)用水送服；一周服药1～2次。需与其他抗结核药联合应用，肺结核初始患者其疗程一般为6～9个月。”此处方也是用量偏大，药师和医生电话沟通后，医生修改为每周二次，每次4粒。 　　2.2.4为熟悉的患者开药，随意写用法 比如复方甘草口服液100ml每瓶，用法，口服，每日一次 每次30ml。消肿止痛酊30ml每瓶，外用，每日一次，每次一瓶。通过沟通后得知这几个患者都知道怎么使用药品，医生因为病人知道如何使用药品了就随意写了个用法上去。 　　2.2.5用法写遵嘱 卫生部颁发的《处方管理办法》中规定 药品的用法必须使用规范的中文、英文等字体书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。 　　2.2.6给药途径不适宜 维生素B1注射液2ml*1支 用于静脉滴注，每日一次，每次一支。分析：维生素B1注射液2ml不能用于静脉滴注。经与医师沟通后修改为肌肉注射。炉甘石洗剂和硫酸庆大霉素注射液用于皮损内注射，经过与医生沟通，医师修改为外涂患处。注射用绒促性素2000IU加氯化钠注射液10ml 口服，每日一次 用一天，经过与医生