60例锁骨骨折内固定术后护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 60例锁骨骨折内固定术后护理体会 湖北省丹江口市六里坪镇中心卫生院 442716 摘要：目的 总结锁骨骨折患者的内固定术后护理方法及体会。 方法 对我院收治的60例锁骨骨折内固定手术治疗且均成功，术后进行心理护理、一般护理、饮食护理、保持正确体位、积极预防并发症，并且科学的指导患者术后进行肢体功能锻炼。结论 在锁骨骨折内固定的手术后给予优质、有效护理措施，可使手术效果更好，也减轻了病患痛苦，促进了骨折的愈合，加快患肢的功能恢复，同时住院时间也缩短很多，对护理情况都很满意。 关键词：锁骨骨折；术后护理；体会 锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的惟一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，在临床中比较常见，是常见的创伤性骨折，发生率占全身骨折的5%～10%。多发生在儿童及青壮年。多为横形及短斜形骨折，锁骨骨折最多发生在锁骨中外1／3交界处中段。主要是上肢或肩部的间接或直接暴力造成锁骨骨折。如明显移位、手法闭合复位难以达到解剖对位，而且极易畸形愈合影响美观。为使患者早日康复，除给予及时合理的治疗外，加强术后护理也很重要。2013年1月～2015年12月我院收治的60例锁骨骨折内固定手术患者进行回顾性分析，经过积极治疗及正确护理，效果良好，均满意出院。现报道如下： 1.资料与方法 我院2013年1月～2015年12月收治的的60例锁骨骨折内固定手术患者，男35例，女25例；年龄8～65岁之间，平均年龄为28.5岁。采用钢板内固定36例、髓内针内固定18例、张力帯内固定6例，且手术均成功，出院前，复查Ｘ线片提示骨折对位对线好、无畸形及并发症，肩关节功能均恢复良好。 2 术后护理 2.1 心理护理 心理护理贯穿患者的治疗及术前术后护理的整个过程当中，心理护理可以直接影响到患者肢体功能的康复。锁骨骨折后，患者常因伤势突发担心肩胸部畸形，影响美观和功能，会有焦虑、烦躁心理。护理人员要主动和患者多交流沟通，告知患者锁骨骨折治疗效果较好，以消除患者心理障碍。同时护理人员也可以向患者锁骨骨折治疗成功的病例，使患者在全面了解手术的基础上，消除患者的紧张和恐惧心理，打消其顾虑，使患者树立战胜病痛的信心，从而能够积极配合治疗及护理。 2.2 一般护理 患者术后回病房，护士应将患者安置在安静、整洁的病房，密切监测生命体征变化，观察并记录血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，定时测量体温，仔细观察切口是否渗血，推断伤口有无活动性出血，较多时及时报告医生给予处理。外固定的松紧度，敷料的松紧度，肿胀及术后是否有引流装置等情况，同时观察患侧上肢皮肤颜色，温度感觉，有无疼痛等，遵医嘱给予预防炎症、止痛、对症治疗。 疼痛是影响患者患肢功能恢复时间和强度的主要因素，随着麻醉药物的逐渐衰退，切口疼痛感加强，必要时可适当应用止痛剂，达到减轻疼痛、尽可能舒适的目的，用药后要注意观察的疗效以及不良反应。 2.3 饮食护理 患者因为结构损伤等因素，必须加加强饮食护理宜进营养丰富、高蛋白、高维生素、高钙及粗纤维饮食的饮食，防止便秘的发生。患者在手术后6小时内禁食禁水；当患者麻醉作用消失，意识清醒后方可进食，应以易消化、清淡的食物为主，但不要进食奶类、豆类等过甜的食物，以免会引起胀气；术后24小时，患者可以适当进食高维生素、高蛋白的食物，可以适当多吃一些西红柿、青菜萝卜等维生素Ｃ含量丰富的蔬菜，可以促进伤口愈合，但不要进食油炸和刺激性食物；患者出现食欲不振，出现便秘的情况时，宜多食含纤维素多的蔬菜，同时多饮水，教会患者做腹部按摩，缓解便秘的发生。 2.4 体位护理 宜卧硬板床，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动，患侧上肢用前臂吊带悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸、外展，有利于保持良好的复位。同时在患侧胸壁侧放垫枕，防止患侧上肢下垂，保持上臂及肘部与胸部处于平行位。同时做好基础护理，保持床单位清洁、平整，尤其是老年体弱患者。卧床时问长，骨突出处垫软枕及按摩，防止压疮发生。时间长后感觉不舒服，也不方便，此时可由他人协助起床活动，离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，双手叉腰，挺胸、提肩，可缓解对腋下神经、血管的压迫。特别是儿童更要耐心讲道理，给予安慰、鼓励和帮助，取得配合，以防手术失败，造成更大的痛苦。 2．5 术后并发症的观察和护理 2.5.1 术后胸部损伤应观察局部有无血肿、气胸及血胸发生，患者神志、呼吸的频率：如发现憋气、呼吸加快、呼吸困难，应警惕气胸的发生，及时报告医生、