60例眼外伤急救与护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 60例眼外伤急救与护理观察 陈家琳 　　江苏无锡市第二人民医院 江苏无锡 214000 　　【摘 要】目的：探讨眼外伤的急救措施和护理办法。方法：将2014年2月至2015年1月收治的60例眼外伤患者作为研究对象，根据患者眼伤的部位和受伤的程度进行临床急救和护理，观察眼外伤治疗后效果。结果：60例患者视力均得到了恢复和保存并康复出院。结论：根据眼外伤的受伤部位和受伤程度针对性及时急救和精心护理，可以最大限度恢复和保留眼外伤患者视力，有效的急救和优质护理对眼外伤患者康复有重要意义。 　　【关键词】眼外伤；急救；护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0410-02 　　当眼球及附属器官受外部机械性、物理性和化学性损伤造成的伤害即为眼外伤[1]，人们往往在日常生活由于疏忽大意或外力影响而令眼外伤频频发生，眼外伤作为眼科常见急症容易引起眼部各种病理性改变，眼是暴露在人体表面的脆弱而又结构复杂的器官，轻微损伤也可能导致眼部视力下降甚至失明，对于无血管组织的角膜、玻璃体和晶状体由于抵抗力低，受伤后极易引起感染。眼外伤大多损伤眼球前部、角膜和巩膜，损伤的严重程度和损伤部位决定眼外伤后的功能恢复和预后，减少和避免眼外伤感染及其他并发症也可以降低眼外伤对患者造成的伤害。眼外伤后的患者因为视力突然受到严害损害会有一定程度的恐惧、焦虑和悲观等情绪，眼外伤后尽早采取有效的急救措施和针对性的悉心护理，可以减少患者损伤，降低残障发生率，促进视力恢复，加强眼外伤急救和护理对促进眼外伤患者康复意义重大，我院通过对60例眼外伤急救与护理的患者进行研究，已取得明显效果，现在情况汇报如下。 　　1 临床资料 　　将60例2014年2月至2015年1月收治的眼外伤患者作为研究对象，患者年龄最小3岁，最大68岁，平均年龄（31.45plusmn;1.75）岁，其中男性34例，女性26例，左眼外伤25例，右眼外伤31例，双眼外伤4例，钝挫伤15例，穿通伤28例，眼内异物伤11例，化学烧伤6例，所有患者中，儿童多以锐器伤居多，成年人则大都为外物钝击伤，就诊时??在30分钟至7天，患者眼内异物均已成功取出。 　　2 眼外伤的急救[2] 　　2.1 化学性眼外伤 接诊后首先了解致伤物性质（酸性或碱性），迅速彻底的对眼部及周边致伤物进行冲洗（酸性物质用生理盐水冲洗，碱性物质先用沾有眼膏的棉签清除干净颗粒物后再翻开眼睑用大量生理盐水彻底冲洗结膜囊，如不能明确致伤物性质则先用试纸测定后用生理盐水冲洗至少30分钟，再检查结囊膜PH值），操作时应避免压迫眼球，动作宜轻柔，冲洗时嘱患者反复转动眼球，彻底冲洗。注意观察患者病情和生命体征变化，了解伤口是否有出现感染，遵医嘱予以抗生素，及时清除坏死组织，以免睑球粘连。化学物常附着于上睑结膜、睑缘和上穹隆部，可用镊子或棉签取净，出现痉挛、眼睑肿胀和眼球刺激症状者应特别注意规范点眼操作。 　　2.2 机械性眼外伤 硬物损伤导致的眼眶、眼睑和角巩膜挫伤应在排除颅脑损伤的同时协助患者取半卧位，伤眼用绷带加压包扎止血并遵医嘱予止血剂；前房出血者为促进积血的吸收应用纱布盖住双眼；眼睑挫伤肿胀者在24小时内用冰敷，每天3至4次，每次15分钟，出血停止后改为热敷，每天3至4次，每次15分钟，并遵医嘱予抗生素；眼球损伤者应立即止血、止痛、封闭伤口同时做抗感染处理[3]。 　　2.3 眼球穿通伤 锐器令眼球壁全层裂开后使眼内容物和外界相通，常伴有眼内损伤或组织脱出，检查时应加倍加小心，伤眼不能施加任何压力。首先盖住脱出的伤眼并包扎，避免患者颠簸和低头，以免眼内容物脱出，尽可能的减少不必要的检查及治疗，及时清创缝合，给予抗感染治疗，减少伤后感染和并发症的发生。避免眼部冲洗和药膏涂抹，对于角膜伤口小、伤口面整齐且无虹膜脱出者可给抗生素眼药水。 　　2.4 眼内异物 结膜表面异物一般用浸有生理盐水的无菌湿棉签拭出；结膜浅层异物则在表面麻醉下先用浸有生理盐水的消毒棉签将眼内异物轻轻拭去，之后滴入抗生素眼药水；异物较深时可用磁铁取出或在角膜缘切口或原伤口行手术取出，眼后部异物则应精确定位后取出。取眼内异物时应遵守严格无菌操作，避免出现交叉感染，异物取出后滴用抗生素眼水，避免感染。 　　3 眼外伤的护理 　　3.1 心理护理 突然发生的眼部外伤因为患者完全没有心理准备常常令患者感到紧张、焦虑、恐惧，患者迫切希望及时得到救治。接诊后应主动安抚患者，认真倾听患者心里的感受和需求，让患者了解眼部急症的处理办法，增加患者对治疗的信心，消除患者的紧张恐惧心理，取得患者的信任并让患者获得安全感，从而使患者更积极主动的配合检查及治疗。 　　3.2 手术护理[4] 　　3.2.1 术前护理