2种不同方法清洗及消毒麻醉科咽喉镜片的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 2种不同方法清洗及消毒麻醉科咽喉镜片的效果分析 四川省达州市中西医结合医院 635000 【摘 要】[目地]研究麻醉科喉镜片的清洗、消毒处理方法，找出一种适合我院麻醉科咽喉镜片的清洗、消毒方法。[方法]取30份同型号的普通麻醉咽喉镜片，麻醉科使用后统一送入消毒供应中心清洗、消毒、灭菌。比较2中方法的优缺点。[结果]两种方法的消毒效果一致，高压灭菌处理法灭菌后7天带菌量优于全自动清洗机的消毒效果。但高压灭菌后喉镜片的质量受损严重，影响插管的效果，全自动清洗机清洗、消毒效果符合要求，同时对镜子的质量不受影响。[结论]两种方法都可以对麻醉科喉镜片进行消毒、灭菌处理，但高压蒸汽灭菌法对镜子的质量要求较高，笔者推荐使用全自动清洗机对麻醉科咽喉镜片进行清洗、消毒处理，既经济、又实用，又不影响镜子质量，不影响插管。 【关键词】麻醉科咽喉镜片；清洗；消毒；全自动清洗机；效果分析 【中图分类号】R782.05+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-406-02 麻醉科咽喉镜是用于气管插管的辅助设备，起暴露声门和照明的作用，使用时需要达到咽深部的位置。[1]根据《内镜清洗消毒技术操作规范》2004版中的要求“凡进入人体消化道、呼吸道等与黏膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平的消毒”。[2]我院以往的麻醉科咽喉镜片在麻醉科自行处理，采取酒精擦拭、含氯消毒液浸泡的方法，未纳入消毒供应中心集中处理，结果发现存在很大的安全隐患。2014年11月起麻醉科咽喉镜开始纳入我科集中处理。按照咽喉镜的使用说明书的描述，可以采用134度的高温灭菌，所以我科从2014年11月至2015年5月全部采用手工清洗后用无纺布包装高温灭菌法，进行处理。共处理麻醉科喉镜1354次，咽喉镜30个，灭菌效果可靠，但是，半年后陆续接到麻醉科医师的反映，说镜子看不清楚。统计发现有6个咽喉镜全部看不清楚。我科人员组织全科讨论、分析原因，得出有可能是高温灭菌对镜子造成了损伤。能否采取一种新的方法，即符合《消毒技术规范》的要求，又不损坏镜子呢？查阅资料发现，用低温灭菌法处理，无疑是一种好的方法，但我科没有低温灭菌器。结合我科处理呼吸机管道的经验。我科采取一种新的方法处理咽喉镜片，即全自动清洗机清洗、消毒后直接用高温灭菌的包装纸袋包装，外套食品保鲜袋储存，直接使用。从2015年6月1日—2016年4月经过10个月的观察，共处理麻醉科喉镜1452次，效果满意，也没有咽喉镜片损伤的投诉。笔者认为值得推广。现报道如下： 1材料与方法 1.1 材料 30份同型号的新的普通的麻醉科咽喉镜片。全部送我科进行处理，我科将其分为A、B两组。A组手工清洗后湿热消毒（温度90℃，1分钟）；无纺布包装后高温灭菌；B组采用全自动清洗机清洗消毒后包装直接使用。每组样本15个。另外准备3M爱护佳免洗手液，高温灭菌后的纸袋，食品保鲜袋，3M全能多效型多酶洗液，新华Rapid-A-520型全自动清洗消毒机。 1.2 方法 用无菌棉拭子取无菌生理盐水在喉镜片的所有表面来回涂抹10次，用力震荡80次后，经适当稀释后，取不同稀释液倍数的采样液1.0ml接种平皿，将冷却 至40℃～50℃的溶化营养琼脂培养皿倾注15ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固置于36℃plusmn;1℃温箱培养48小时，计数菌落数。小型物体表面的结果计算，用CFU/件表示[3]。 1.2.1 A组 高温灭菌法 手工清洗后湿热消毒（温度90℃，1分钟）无纺布包装后高温灭菌。用无菌棉拭子取无菌生理盐水在喉镜片的所有表面来回涂抹10次，用力震荡80次后，经适当稀释后，取不同稀释液倍数的采样液1.0ml接种平皿，将冷却 至40℃～50℃的溶化营养琼脂培养皿倾注15ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固置于36℃plusmn;1℃温箱培养48小时，计数菌落数。 1.2.2 B组 将使用后的麻醉科咽喉镜片统一浸泡在1：125的多酶液5分钟，而后用吸水纸擦拭，在放入标准清洗篮框中，放在全自动清洗机的上层，与手术室器械一起清洗，清洗流程：预洗2分钟——清洗5分钟，温度45℃——漂洗共5分钟——消毒3分钟，温度93℃——干燥20分钟，温度120℃。清洗结束后，定专人包装，包装前用爱护佳免洗手液进行手卫生消毒，确保手的卫生，而后将消毒后的咽喉镜片放入经过高温灭菌处理后的纸袋中，外套再用食品塑料袋包装，写上消毒时间，时间控制在5天之内。采样方法同上。 2 结果（见表1，表2） 注：细菌菌落数比较，3-7天无差别，8天后监测发现B组有2件物品染菌。 3 结论：