2型糖尿病患者自我管理行为干预效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病患者自我管理行为干预效果分析 四川省南充市中心医院 637000 摘要：目的：探讨自我管理行为干预对糖尿病患者生活质量的影响。方法：将280例糖尿病患者随机分为对照组和实验组各140例。对照组由医生向患者交代糖尿病特点、转归、注意事项；对实验组糖尿病患者影响自我管理行为的因素进行分析，并进行个体化的糖尿病知识教育，对饮食、运动、合理用药、疾病自我监测、定期复查等自我管理行为给予有效的干预措施。结果：两组患者各项生化指标比较，干预前差异无统计学意义（p＞0.05），干预后差异有统计学意义（p＜0.05），干预3月后实验组自我管理依从性优于对照组（p＜0.05）。结论：对2型糖尿病患者实施自我管理行为干预，能充分调动患者自身潜能，促使其改变不良生活方式，建立持续的健康行为模式，提高患者用药依从性及自我管理能力，学会自我心理疏导，从而提高患者生活质量。 关键词：糖尿病；自我管理；行为干预 自我管理作为一种新型慢性病管理模式，是指在医务人员的协助下，通过健康教育，强调患者主观能动性的发挥，强调患者本人对其健康的责任。提高患者自我管理行为，旨在预防并发症的发生和提高健康生活质量。目前，糖尿病患者的自我管理处于中偏低的水平，糖尿病是一种复杂的慢性终身性疾病，可损害多个器官和系统，引起功能缺陷及衰竭，严重影响患者生活质量，而我国糖尿病患者中90%以上为2型糖尿病，且发病率逐年上升[1]。因此，探讨对2型糖尿病患者的合理、有效自我管理行为干预措施，从而提高患者自我管理能力，是医务人员的责任。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年1月至2013年12月在我院门诊接受治疗的糖尿病患者280例，男152例，女128例；年龄32～81岁，平均年龄68岁。职业：干部31例，工人22例，农民15例，其他50例。文化程度：大专及以上67例（20.4%），高中（中专）90例（32.1%），初中78例（27.8%），小学及以下学历45例（16.1%）。患者均自愿参加。纳入标准：符合WHO1999年诊断标准的糖尿病患者；确诊时间＞１年；经饮食与运动治疗后血糖控制不满意者；具有完全的认知和行为能力。排除标准：恶性肿瘤患者；合并心力衰竭、脑血管意外；合并精神疾病；合并严重肝功能不良；合并妊娠；合并糖尿病急性、慢性并发症等。发放问卷280份，收回280例，有效回收率100％。将两组患者随机分为实验组与对照组各140例，2组患者年龄、性别、婚姻等一般资料比较无统计学意义，有可比性。 1.2 研究方法 对照组在药物治疗同时，由医生向患者交代糖尿病特点、转归、注意事项，对实验组糖尿病患者在药物治疗同时，给予自我管理行为干预措施。成立糖尿病指导（管理）中心，由专科护士、专科医生等组成。对患者和家属进行详细咨询，建立健康档案，针对患者知识需求、身心特点等情况，制定自我管理行为干预目标。以书面、讲解、技能演示等灵活多样形式，分阶段、分层次、有计划、有目的定期进行糖尿病自我护理、控制并发症知识和技能以及生活方式指导。通过电话方式对患者进行每月随访一次，3个月后进行比较。 1.3 评价指标 ①在阅读大量糖尿病资料的基础上，自行设计调查问卷了解患者自我管理依从性，在干预后对2组患者进行调查，包括合理饮食、适量运动、服药情况、监测血糖、心理平衡、控制体重、定期随访等。②干预前后患者血糖、血脂、糖化血红蛋白、体重指数、腰围、尿微量蛋白等各项指标。 1.4 自我管理行为干预方法 1.4.1 对糖尿病认知指导 王晓云等[2]对山西省2型糖尿病患者自我管理能力调查显示：糖尿病患者的自我管理现状还不理想，其中文化程度、糖尿病知识是患者自我管理现状的主要影响因素。因此针对患者的文化程度、心理状态和生活习惯进行身心评估，制订针对性的方法，以录像、集体讨论、专家讲课、患者现身说法等方式进行，运用浅显易懂的语言，循序渐进对患者及家属进行讲解。向患者讲解糖尿病的病因、发病机制、临床表现、服药、自我监测病情、胰岛素的正确注射和预防、糖尿病患者结婚及妊娠、出行的注意事项等，向患者提供糖尿病有关的健康教育手册，提高患者对该病的认识。 1.4.2 饮食指导 糖尿病的病因和发病机制复杂，至今未完全阐明，向患者介绍饮食调理的意义。饮食治疗是所有糖尿病患者治疗的基础，能维持其理想体重，能纠正已发生的代谢紊乱，使血糖、血脂到达或接近正常。2型糖尿病患者多肥胖，体重指数常高于正常。合理控制摄入的总热量对于减轻体重尤为重要，碳水化合物占总热量的50～60%，蛋白质一般不超过总热量的15%，且至少有1／3来自动物蛋白，脂肪占总热量的30%，每天胆固醇摄入量应在300mg以下，每天饮食中食用纤