“原络配穴”与补肾益寿胶囊对肾虚血瘀型脑梗死患者的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 “原络配穴”与补肾益寿胶囊对肾虚血瘀型脑梗死患者的临床观察 1重庆市中医院加护病房 　　2重庆市中医院神经科 　　DOI：10.7504/nk2016010203 中图分类号：R587.1 文献标识码：A 　　摘要：目的 观察原络配穴与补肾益寿胶囊对脑梗死伴排尿障碍患者血清同型半胱氨酸水平、智能损害、排尿障碍及中医证候评分的影响。方法 将脑梗死肢体活动障碍伴排尿障碍患者100例按随机数字表法分为两组，在控制原发病等常规治疗与护理基础上，针刺组以原络配穴为配穴原则，予针刺治疗；药物组予补肾益寿胶囊0.6克口服，每日3次；联合组予原络配穴联合口服补肾益寿胶囊，观察3组治疗前后血清同型半胱氨酸水平、长谷川痴呆量表(HDS)评分、排尿障碍（包括B超查残余尿、尿液动力学改变）及中医证候评分的变化。结果 3组治疗后同型半胱氨酸水平、长谷川痴呆量表(HDS)评分、B超查残余尿、尿液动力学、中医证候评分均明显改善（Plt;0.01）；针刺组与药物组差异无统计学意义（Pgt;0.05），联合组各项指标改善程度优于针刺组与药物组（Plt;0.01）。结论 原络配穴与补肾益寿胶囊联合用于脑梗死患者可明显改善血清同型半胱氨酸水平、长谷川痴呆量表(HDS)评分、排尿障碍及中医证候评分。 　　关键词：脑梗死 神经功能障碍 血液流变学 超敏C反应蛋白 补肾益寿胶囊 　　脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑血液供应障碍，缺血、低氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死占全部脑卒中的60% ~80%。目前，针对急性期脑梗死的治疗尚缺乏有效的治疗手段。本病是导致人类死亡的三大疾病之一，其高发病率、高死亡率、高致残率严重危害人类的健康。脑梗死属祖国医学“中风”范畴，目前较一致的观点认为本病是在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤，忧思恼怒，嗜食厚味、烟酒等诱因，进而引起心、肝、肾三脏阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，蒙蔽清窍而致，即“窍闭神匿、神不导气”为中风病的总病机「1」针刺治疗在脑梗死应用广泛，对肢体障碍的改善效果较好。梗死患者因为年龄、意识、体位、合井糖尿病、前列 腺增生等原因，发生排尿障碍的概率较大,主要表现为尿失禁、尿储留。本院前期的研究表明【2】，以原络配穴为原则对脑梗死肢体障碍患者行针刺治疗，同时配合补肾益寿胶囊口服，发现其对肢体障碍的改善作用明显，并能改善患者血液流变学及血超敏C反应蛋白（HS-CRP）水平。本研究进一步探索原络配穴与补肾益寿胶囊对脑梗死伴排尿障碍患者血清同型半胱氨酸水平、智能损害、排尿障碍及中医证候评分的影响。现将观察结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1病例选择 诊断标准：以中华医学会1995年成都第4届全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》[3]为依据，并经头颅CT或者MRI检查确诊为脑梗死。中医辨证按国家中医药管理局脑病急症协作组(1996)制定的标准[4]，(1)主症：半身不遂，口舌歪斜，神识昏蒙，舌强言蹇或不语，偏身麻木为主症；(2)急性起病；(3)病发多有诱因，未发前常有先兆症状；(4)好发年龄多在40岁以上。具有主症两个以上，急性起病，结合舌、脉、诱因、先兆、年龄等特点即可确定诊断。纳入标准：(l)符合中西医诊断标准，伴有肢体功能障碍。（2）出现排尿动作、排尿量、排尿次数等出现障碍，在病理情况下，泌尿、贮尿和排尿的任何异常，都可表现为排尿障碍，包括多尿、频尿、少尿、无尿、尿闭、尿淋沥、尿失禁、排尿痛苦、排尿困难、尿潴留等。(3)年龄40~80岁。(4)中医辨证标准参照中国中西医结合研究会1986年修订的《虚证辨证标准》和《血瘀证诊断标准》。均诊断为肾虚血瘀证。排除标准：(l)经检查证实由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的中风病：出血性中风病及腔隙性脑梗死；严重意识障碍者。（2）未出现排尿障碍患者。(3) 80岁以上，40岁以下，妊娠期或哺乳期妇女，过敏体质者。(4)合并有肝、肾、造血系统、重症糖尿病及骨关节病、精神病者。（5）未按规定用药，无法判断疗效，或资料不全等影响疗效或安全性判断者。 　　1.2病例资料 选取2015年4月至2016年7月本院神经内科脑梗死伴排尿障碍患者住院患者120例，按病历编号先后顺序，采用随机数字表法分3组。针刺组40例，男性24例，女性16例；平均年龄（65.4plusmn;11.5）岁；其中初发病例22例，复发病例18例；病变位于左侧14例，右侧15例，双侧11例；合并高血压病28例，糖尿病9例，冠心病5例；平均病程（4.17plusmn;0.45）年。药物组40例，男性25例，女性15例；平均年龄（63.7plusmn;9.5）岁；其中初发病例28例，复发病例12例；病变位于左侧15例，右侧15例，双侧10例；合并高血