“醒脑开窍”针刺法配合耳穴按压治疗围绝经期失眠的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 “醒脑开窍”针刺法配合耳穴按压治疗围绝经期失眠的临床研究 张华梅，顾金花，吴春欢 　　（上海市奉贤区中医医院 201499) 　　【摘要】目的：观察“醒脑开窍”针刺法配合耳穴贴压治疗围绝经期失眠的临床疗效。方法：把女性围绝经期失眠患者随机分为两组，治疗组30例采用“醒脑开窍”针刺法配合耳穴按压，对照组30例口服艾司唑仑片。结果：治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率80%。两组总有效率比较，差异有显著性意义（Plt;0.05）。两组治疗后PSQI评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。治疗后PSQI评分治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：针刺配合耳穴按压治疗围绝经期失眠优于单纯的西药治疗。 　　【关键词】 针刺；耳穴按压；围绝经期失眠 　　本实验采用“醒脑开窍”针刺法配合耳穴按压治疗女性围绝经期失眠30例，并与口服艾司唑仑片治疗30例进行对比观察，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本研究共纳入围绝经期女性失眠患者60例，均来源于2013年1月-2015年6月本院针灸科门诊。按照随机分配方案将患者纳入两组进行治疗。两组患者在年龄、病程等方面比较，差异均有显著性意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2诊断依据 　　1.2.1诊断标准 　　围绝经期综合征的诊断标准：参考“十五”国家级规划教材《中医妇科学》教材中有关“绝经前后诸证”的诊断标准： 　　妇女在绝经前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情感不宁等症状。 　　失眠的诊断标准： 　　1） 西医标准：参照《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）： 　　①凡以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡，睡眠不深，易醒，多梦，早醒，醒后不易再睡，醒后感不适，疲乏或白天困倦； 　　②上述睡眠障碍每周至少发作3次，持续1个月以上； 　　③失眠引起显著的苦恼，或精神活动效果下降，或妨碍社会功能； 　　④不是任何一种躯体疾病或精神障碍症??的一部分。 　　2）中医标准：参照《中药新药临床研究指导原则》有失眠的典型症状 　　①入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡； 　　②晨醒过早； 　　③夜不能入睡，白天昏沉欲睡，睡眠不足6h； 　　④有反复发作史。 　　1.2.2纳入标准 　　①符合上述诊断标准，自愿参加本研究并同意坚持治疗者； 　　②年龄在45-55岁之间的女性围绝经期失眠患者； 　　③匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）积分ge;8分。 　　1.2.3排除及剔除标准 　　①不符合上述诊断标准及纳入标准者； 　　②有明显的心、脑、肾及消化系统等疾病的患者； 　　③治疗期间未按规定配合治疗，或正在接受其他相关治疗或药物治疗，影响疗效观测者； 　　④排除继发性失眠的患者。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1治疗组：采用“醒脑开窍”针刺及耳穴按压。 　　“醒脑开窍”针刺法：取穴：百会、上星、印堂、安眠、神门、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲。针具：佳健牌直径0.3mmtimes;25-40mm不锈钢一次性针灸针(无锡佳健医疗器械有限公司)。操作方法：患者取仰卧位，用75%酒精棉球穴位常规消毒。百会向后沿皮平刺0.5-1寸，小幅度高频率捻转补法，施术1分钟；上星穴，向百会穴透刺，沿皮平刺0.5-1寸；针印堂时捏起皮肤，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法(泻法)，施术1分钟，以流泪或眼球湿润为度；安眠直刺0.5-0.8寸；神门、太溪直刺0.3-0.5寸；足三里直刺0.8-1.2寸；三阴交、合谷、太冲直刺0.8-1寸。诸穴留针30min，每周连续治疗5次后，休息2天，共治疗4周。 　　耳穴按压法：取穴：神门、交感、皮质下、内分泌、心、肝、肾、脾。操作：患者取坐位，先用75%酒精消毒耳廓皮肤，将王不留行籽贴压所选穴位，嘱患者按揉使之产生感觉，每穴按压约60次，每日按压3-4次。双耳交替操作，每3-4日更换1次，连续治疗4周。 　　1.3.2对照组 　　口服艾司唑仑片（上海信谊药厂有限公司，规格1mg/片）1-2mg 每晚睡前半小时服用。 　　1.4观察指标及疗效标准 　　1.4.1匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分： 　　由美国匹兹堡大学Buysse Di等人编制，由19个自评条目和5个他评条目构成，以调查问卷的形式观察治疗后的睡眠质量。其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，而参与计分的18个自评条目由7个评分因子组成，分别为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。每个因子0-3分，7个因子分数总和即为PSQI总分(0-21分)，得分越高，表