《全匮要略》治则治法和方药研究.pptVIP

辛、甘、酸、苦、咸诸味结合（①辛味与酸味结合，②辛味与苦味结合，③辛味与甘味结合，④酸味与甘味结合，酸味与苦味、辛味结合，苦味与咸味结合）；药“性”与药‘’用”相结合；补药与泻药相结合（①补泻并用，②泻中寓补，③补中寓泻）；刚药与柔药相结合；动药与静药相结合；辨证用药与辨病用药相结合。之后，蒋氏’“’再度坡讨仲景药物配伍法，总结出：表药与里药相结合（①外邪里热，解表与清里药共进，一大青龙汤，②外邪里结，解表与攻里药同投，如厚朴七物汤，③外邪内饮，解表与化饮者用，如小青龙汤，④内外俱寒，解表与温里药兼施，如麻黄附子细辛汤）；升药与降药相结合（①升降并用，上下兼顾，如瓜篓牡朗散，②以升载降，协同治上，如白散方，③升降结合，调理气机，如四逆散、厚朴麻黄汤）；峻烈药与甘缓药相结合（如乌头汤、大乌头煎、十枣汤）；气分药与血分药相结合（①补气药合补血药，如乌梅丸、温经汤，②清气药配凉血药，如蒲灰散、白头翁汤，③补气药伍活血药，如黄艺桂枝五物汤，④行气药并活血药，如积实芍药散、瓜萎在白白酒汤）。徐氏”’‘从3个方面探析仲景方剂配伍规律：相辅药物配伍（①性效相似的药物配伍，能产生协同作用，提高该方的功效，②功效不同的药物配伍，使药物作用协调，发挥各自的专长，以增强药效）；相反药物配伍（①寒热并用，②攻补兼施，③散收合用，④动静相随，⑤升降有序）；缓解烈性或毒性药物的配伍。151 除了从整体上对仲景的方剂配伍规律加以探讨外，有些研究者还专门从配伍规律的某个方面作进一步的探讨。如张氏”’‘将《金匾》应用相反相成的具体方法归纳为：寒热井用（解表清里，温下清上，寒热反佐，去性存用）；攻补兼施（散补并行，清补同用，消补共用，攻邪护正）；散敛并行；燥润互济（燥润并重，以燥佐润）；平调阴阳；数法兼备6个方面。并且，将应用相反相成的基本原则概括为：注重辨证，审慎选药，权衡药量和讲究服法4条。路氏‘”’从外寒内热证、上热上寒证、真寒假热证、寒热错杂证5个方面，总结了仲景立方寒热井用的大要，认为其规律主要是：识药性、察本质、辨主次、达常变、明虚实。张氏”’‘还指出佐使在寒热并用中的意义：①据证取舍利弊，②防止过偏伤正，③引药直达病所，④解除药证格拒、赵氏’‘’‘等仅就《金匾｝）寒热药物并用作出 概括；①温表散寒，清里泄热，如大青龙汤；②寒温相伍，升降同施，如半夏泻心汤；③温阳散寒，通里泻下，如大黄附子汤：④温化水饮，清解郁热，如木防己汤；⑤温阳散寒，凉血止血，如柏叶汤；③清泄冒热，温散肠寒，如乌梅丸。孙氏’“’等探讨《金E》苦辛合法组方用药，提出苦辛合法即以辛温之药与苦寒之药，或者辛味药与苦味药相互配伍 应用，具有4方面作用：①宣降肺气，上喷平喘，化饮逐痰。用于痰饮、咳嗽、上气病，如射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、己椒苗黄龙等。②寒热并用，苦降辛开，调理胃肠。用于痞满、呕利病证。如半夏泻心汤、黄羊加半夏生姜汤、乌梅丸等。152 ③宣痹泄浊，通阳开结。用治胸痹心病病证，如括萎老白白酒汤、据婆在白半夏汤、快实在白桂枝汤。④解表攻里，通腑往实，宣畅气机c用于腹满腑实证，如厚朴七物汤、大柴胡汤、大黄附子汤等。张氏’‘”等对《金匾》共20首古乌头、附子的方剂进行分析，认为：根据不同病情 在含乌、附方中，配以一定比例的较大剂量的生姜、干姜、甘草、白蜜或乌梅等药，其立意主要不在于用其治疗主症或兼症，而在于监制乌、附之毒。归纳起来，配生姜、干姜，辛以散毒，配甘草、白蜜，甘润缓解；配乌梅、甘草，酸甘化解。这是仲景应用乌、附的配伍特色。 2．选方规律研究（（f寒论）、《金匾要略》中，仲景在说明病因、阐述病机、列举症状、提出治法后，接着便是选方。研究其选方规律，有助于学习仲景的冶疗经验。熊氏’‘”将仲景选方规律归纳为6个方面；①病性明确，症状典型，最优选方（在条文的方名之后都有“主之”二字）；②主证相同，表证不同，灵活选方（多见“主之，亦主之”、“主之，并主之”等语）；③两经同病，分清缓急，权宜选方（多在方名前冠“宜”字）； ④病因相同，病机不同，对比选方（多用“X汤主之，不……者，X汤主之”的语言形式）；⑤症状关键，揭示本质，定症选方（常见“其—…·者，可与X汤，若不—…·者，不得与之”之语）；③两方主性，相互联系，排除选方（常用“X汤不中与之，宜X汤”的语言形式）。并且指出，在辨证准确的前提下，选择适当的方剂，对治疗的成败是举足轻重。153 3.方剂加减变化规律研究 徐氏“”对《金鹰》方的加减，从形式、依据、药物的归纳3个方面作了较为详细的整理研究。加减的形式；①主方的加减（主病主证有主方，随兼证而进行加减；立足于主方某一功效，随证加减；突出主方某一药作用，随证加减；为扩大主方治疗范围，进行加减）；②合方的加减（两方合证，合方而用；合用两方，随证加减）；③