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假体选择失误
假体选择失误 导致人工全膝失败 王 友 戴克戎 上海交大医学院附属九院骨科 TKA 假体 依据制约性程度 无制约性 单髁 低制约性 CR 或 PS 中制约性 TC3 或 CCK 高制约性 旋转铰链 完全制约性 铰链 TKA 假体 依据假体-骨界面固定方式 切骨表面固定 单髁 切骨面 + 干骺端柄( 短柄) 固定 CR 或 PS 切骨面 + 髓腔柄( 长柄) 固定 PFC + 长柄 TC3 或 CCK 旋转铰链 铰链 TKA 假体 制约性高 优点 提供的稳定性好 缺点 假体-骨界面愈易松动 髁间切骨量愈多 制约性高的假体常设计成带长柄固定方式 TKA 假体 假体柄长 优点 假体-骨界面固定强度愈大 假体周围应力保护作用愈大 缺点 假体周围应力遮挡作用愈大 假体费用愈贵 TKA 假体选择 正确与否 制约性合适与否 假体柄合适与否 TKA软组织紧张度？ 内外翻试验测试紧张度 固定负重面假体 (PFC) 内侧张开1-2mm 外侧张开2-3mm 旋转负重面假体（LCS） 内外侧张开 1 mm 非铰链型限制性假体（CCK） 内外侧张开 5mm 铰链型限制性假体 (Hinge) 内外侧张开 5mm * TKA选用假体 后方制约性不合适 TKA选用假体 CR改PS TKA选用假体 侧方制约性不合适 TKA选用假体 侧方制约性不合适 ? TKA选用假体 侧方制约性不合适 6M postop 1.5Y postop 2Y postop TKA选用假体 改用CCK假体 TKA选用假体 制约性和柄长均不合适 TKA选用假体 改用CCK假体 solution or ? TKA选用假体 侧方制约性不合适 TKA选用假体 侧方制约性不合适 1 y postop TKA选用假体 胫骨侧柄长不合适 1 y postop 3 y postop TKA选用假体 胫骨侧柄长不合适 正确选择来自失败经验 选用假体 高制约性或完全制约性 *
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