汞中毒相关膜性肾病的临床治疗并文献复习.pdfVIP

中国药物应用与监测 2013年12月第lO卷 第6期 ChineseJournalofDrugApplicationandMonitoring，Vo1．10，No．6，December2013 · 经验交流 · 汞中毒相关膜性肾病的临床治疗并文献复习 罗 婷 ，魏 日胞 ，贾 楠 ，王远大 ，曹 勇 ，马 冲 ，许秋娜 (1．解放军总医院肾病科，北京 100853；2．武警重庆市 总队医院，重庆 400061) l摘要】 目的：探讨汞中毒相关膜性肾病的治疗方法，为临床提供参考。方法 ：经查阅相关文献，对汞中毒相关膜性 肾病患 者的临床表现、肾脏病理特点、治疗预后等进行总结，并对我院2012年 12月收治的1例 因使用含汞药物导致汞中毒相关膜性 肾病患者的实际情况进行分析。结果 ：文献报道的52例汞中毒引起的肾病病例 中，男性14例，女性38例；年龄最小15岁， 最大53岁；外用及 内服含汞物质3周～6年；37例行肾活检 ，以膜性肾病为主 (33例)；33例膜性肾病患者均给予驱汞治疗及 对症支持治疗，其中联合激素治疗者 11例，均未使用免疫抑制剂，多数患者经驱汞治疗3～4个疗程临床症状缓解，完全缓解 时间小于7个月。我科收治1例36岁男性患者，院外服用含汞中药秘方药丸80d，肾脏病理表现为膜性肾病 I期，患者未使 用激素及免疫抑制剂，驱汞治疗效果较好。结论：应提高对汞中毒相关膜性肾病的认识，及时行驱汞治疗，预后较好。 I关键词l 汞中毒；。g-炎综合征；膜性肾病；驱汞治疗 f中图分类号lR692 【文献标识码l A l文章编号J 1672—8157(2013)06—0355—04 Clinicaltherapyofm embranousnephropathyassociatedwithmercurypoisoningandliteraturereview LUOTing’。，WEIRi．bao，JIANan，WANGYuan．da，CAOYong，MAChong，XUQiu—na(．StateDisciplineandState KeyLaboratoryofKidneyDisease,PLAGeneralHospital,Beijing100853,China；2．戳PCorpsHospiatlofChongqing,Chong~ling400061．China) A【BSTRACT】 Objective：Todescribetheclinicalcourseandmanagementofmembranousnephropathyassociatedwith mercurypoisoning．M ethods：Theclinicalmanifestationandrenalpathologicalcharacteristicofmembranousnephropathy associatedwithmercurypoisoningwerereviewed，whilethetherapyofasimilarpatientinourhospitalwasanalyzed．Results： Thereweretotal52caseswith14malesand38femalesofmembranousnephropahtyassociatedwiht mercurypoisoning．Th eage ofthesepatientswasbetweenfifteennadfifty-three．Thepatientsusedmercurycontentfor3weeks一6years．A totalof37patients underwentrenalbiopsy．About33caseswerediagnosedasmembranousnephropathy,theyweregivenmercury displacement treatmentnadsymptomaticsupportwihtoutimmunodepressant，amongwhich11patientsweresimultaneouslytreatedwiht hormone． Mostpatientsimprovedafter3——4coursesoftreatmentna dcompletelyimprovedwithin7months．One36一yera-oldmalepatient usedmercurytraditionalChinesemedicinepillsofr80days．Renalpathologysho