临床综合干预对原发性高血压患者不良心理情绪及遵医行为的影响.pdfVIP

· 16 · PJCCPVD October20l3。V01．21 No．10 · 专 题 研 究 · 临床综合干预对原发性高血压患者不 良心理情绪 及遵医行为的影响 徐艾岚，杨文东 【摘要】 目的 通过对原发性高血压 (EI-I)患者采取临床综合干预措施，观察EH患者不良心理情绪及遵医行 为的变化。方法 选择住院的EH患者 120例，按照随机分配原则分为对照组 (45例)和观察组 (75例)，对照组采 用常规药物治疗与常规护理干预，观察组在此基础上采取包括心理护理在内的临床综合干预措施。l2周后观察分析两 组患者的不良心理情绪、治疗信心、焦虑 自评量表 (SAS)及抑郁 自评量表 (SDS)分值变化，患者的遵医行为，以 及对医疗工作的满意度。结果 干预前两组不 良心理情绪发生率、有治疗信心者比‘例、SAS及SDS评分比较，差异均 无统计学意义 (P0．05)。干预后，观察组不 良心理情绪发生率、SAS及 SDS评分均低于对照组，有治疗信心者比 例、遵医行为的依从率、对医疗工作的满意度均高于对照组，差异均有统计学意义 (P0．01)。结论 临床综合干预 措施的实施，能够显著改善EH患者的心理情绪，提高患者的遵医行为。 【关键词】 临床综合干预；高血压；情绪障碍；遵医行为 【中图分类号】R544．1 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1008—5971．2013．10．007 原发性高血压 (EH)是一种心身疾病，呈逐年上升的趋 1．2 临床干预与随访方法 临床干预方法：两组患者均给予 势，全世界约有 1O亿患者，我国约 1．6亿…，已成为重大的 常规药物 (降压药等)治疗及常规护理干预 (介绍高血压基 公共卫生问题 。】。不同疾病的患者存在着不同的负性情绪 本知识及发放健康教育资料)。观察组患者在此基础上分析不 (焦虑、恐惧、抑郁、孤独及依赖等)即不 良心理情绪，均由 良心理情绪特征，主要包括：焦虑恐惧、抑郁、孤独及依赖； 患者 自身条件不同 (社会地位、文化背景、个性特征、家庭 实施包括个性化心理护理干预在内的临床综合干预措施，健康 及职业等)所引起 。EH患者也存在着多种不 良心理情绪， 教育 [向患者和 (或)家属进行疾病相关知识宣教 ，如高血 其长期持续存在可导致高血压的形成或加重 (由于不 良心理 压的发生发展、危险因素、并发症及 自救知识等]、心理护理 情绪可使血管的紧张性增加、阻力加大以及肾小球动脉持续收 干预 (针对不同患者的不 良心理情绪采取有效可行的个性化 缩，久之导致血压升高)，两者形成恶性循环，互为因果 。 心理护理干预措施)、生活方式干预 (如饮食、运动、药物使 心理护理干预的实施可减轻或消除或转化患者的不 良心理情 用及血压监测的注意事项等)、行为矫正 (纠正不 良生活习惯 绪，从而获得更好的临床治疗效果 。本文拟通过对 EH患者 及方式)，以及家庭访视和防治并发症。随访方法：两组患者 采取综合干预措施 ，观察其不 良心理情绪及遵医行为的变化， 均电话随访、入户干预及凭卡就医。给予所有研究对象建立完 笔者对 75例EH患者实施了包括心理护理在内的临床综合干 整的病历档案并记录通讯方式，每个研究对象持 “社区心脑 预措施 ，观察分析其不 良心理情绪、遵医行为、治疗信 tk,、焦 血管疾病防治”就诊卡可免费就诊，出院后随访至 12周 (每 虑 自评量表 (SAS)及抑郁 自评量表 (SDS)分值变化，以及 1周随访 1次)。 患者对医疗工作的满意度。现报道如下。 1．3 观察及评价指标 观察指标包括：患者的不 良心理情绪， 1 资料与方法 患者的遵医行为 (患者的遵医行为是指患者求医后其行为与 1．1 一般资料 选择 2011年 1月_2013年5月住院治疗的