透析相关性低血压的防治进展.pdfVIP

【药物与临床】 · 综 述 · 透析相关性低血压的防治进展 李军辉 ，简桂花，汪年松 (上海交通大学附属第六人民医院肾内科 ，上海 200233) 摘要：透析相关性低血压是血液透析中的常见并发症，是透析患者死亡的独立危险因素。临床预防治疗措施不少，但均存 在一定的局限性。本文综述可有效防治透析相关低血压的临床预防治疗措施及相关治疗药物 。 关键词：血液透析；低血压；预防：治疗 中图分类号：R544．2；R97 文献标志码 ：A 文章编号：1672—9188(2010)08．0500．04 _ Advanceinpreventionandmanagementofdialysis—associatedhypotension LIJun—hui，JIAN Gui—hua，WANG Nian-song (DepartmentofNephropathy,TheSixthPeoplesHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200233，China) Abstract：Dialysis-associatedhypotensionisacommoncomplicationduringhemodialysis anditmaybean ， independentriskfactorofdeathinhemodialysispatients．Inclinicalpractice，certaineffectivepreventionapproachesare available，butallareofsomelimitations．Preventingandcontrolingofdialysis—associatedhypotensionraesummariedin thisreview．、 Keywords：hemodialysis；hypotension；prevention；treatment 患者在血液透析过程中，可出现收缩压下降至 压的防治进展作一综述 。 100mmHg以下或下降幅度达20mmHg以上，并可 1 常见病 因 因此引起脑、肠系膜和心脏等器官灌注不足，出现 低血压是血液透析中的常见并发症，其发生率 头 昏、视物模糊、抽搐和乏力等症状 。低血压是 高达 20％～ 30％ 。发生低血压的原因众多，主要 血液透析患者常见的并发症之一，往往导致透析治 有：①有效血容量减少。②钠离子浓度过低 。③透 疗不能正常进行，从而影响透析的充分性，降低患 析液温度过高。④透析膜生物可相溶性差。⑤透析 者生活质量 。透析相关性低血压是透析患者死亡的 患者 自主神经功能紊乱并随透析时间延长而加重， 独立危险因素 。j， 目前其主要防治措施包括控制 尤 以交感神经功能紊乱为主 。⑥患者血管对缩血管 血容量、调整透析处方 以及加强营养 、改善心功能 物质反应下降，血管扩张因子产生增加。⑦透析患 等，但都存在一定局限性 。本文就透析相关低血 者动脉血管内膜纤维化和血管中层钙化，静脉