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教 案 ---静脉输液 课题：第十九章 静脉输液与输血 第一节 静脉输液 授课时间：2011-04-26 授课对象：护理系一年级学生 教学目标：（1）知识目标：学生能够掌握静脉输液的目的及静脉输液技术的操作技巧及注意事项，掌 握输液滴速调节原则及计算方法，常见输液故障的排除方法及输液反应的表现及护理；熟悉静脉输液常用溶液及其作用。 （2）能力目标：学生能够掌握周围静脉密闭式输液法的操作技术。 课程主要内容： 教学方法： 　　1．静脉输液的目的 　　2．常用的溶液及其作用 3．临床补液原则　　4．密闭式静脉输液操作技巧及注意事项 　　5. 输液滴速调节原则及计算方法 　　6. 常见输液故障的排除方法 　　7. 输液反应的表现及护理 1.讲授法 2.操作示范 3.实践操作法 教学材料 参考资料 考核评价 1.课程讲义 2.教具：止血带、巡视卡、一次性输液器、胶布或敷贴等 新编护理学基础 （姜安丽） 人民卫生出版社2006年第一版 评价内容： 1.相关理论：静脉输液目的、静脉输液常用溶液、密闭式静脉输液操作技巧、静脉输液常见故障及排除方法、静脉输液反应表现及护理方法； 2.技术操作：密闭式静脉输液 教学内容 【课题导入】请一位同学讲述自己去医院输液的一段经历，并且提问：当护士没有一针见血 时做为病人会有什么样的反应？这就涉及到静脉输液技巧问题，我们今天即将学习这项 技术操作： 一、一、静脉输液的概念：是利用液体静压和大气压原理，将一定量的无菌溶液直接 输入静脉的方法 原理：液体静压 条件： 液体静压 大气压 通畅 二、静脉输液的目的及适应症 ： 补充水和电解质，维持酸碱平衡; 补充营养，供给热量; 输入药物，治疗疾病; 增加血容量，维持血压，改善微循环。 脱水利尿，提高渗透压，减轻水肿； 静脉输液的适应症： 大出血、休克、严重烧伤的病人 剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人 不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障碍的病人 严重感染、水肿等病人 三、常用溶液及其作用： （一）晶体溶液(Crystal Solution) 作用：分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用，可有效纠正体内水、电解质失衡 （二）胶体溶液(Colloid Solution) 作用：分子量大，在血液内留存时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量， 改善微循环，提高血压； 种类： 右旋糖酐：中右—提高血浆胶体渗透压，扩容；低右—改善血液循环，抗血栓 代血浆：增加胶体渗透压及微循环血量（羟乙基淀粉、氧化聚明胶等） 血液制品：提高胶体渗透压，扩容，补充白蛋白和抗体（5%白蛋白，血浆蛋白等） （三）静脉高营养液 作用：均衡补充机体所需的六大营养素，提供热量，维持正氮平衡。 常用溶液：其成分主要由复方氨基酸、脂肪乳、维生素、矿物质、50%葡萄糖或右旋糖酐及 水分组成； 四、临床常用的静脉输液技术的种类： 五、临床补液原则： 输入溶液种类及量应根据患者水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度确定，一般遵循一下 原则： （1）“先晶后胶、先盐后糖” （2）“先快后慢” 开始的4~8h内输入总量1/3~1/2，余量24~48h补足 （3）“宁少勿多” 初步纠正失液，检测每小时尿量和尿比重（30~40ml，1.018） （4）“补钾四不宜” 不宜过早，见尿补钾； 不宜过浓，不超过0.3%； 不宜过快，成人30~40gtt/min； 不宜过多，成人每日总量不超过5g，儿童每日0.1~0.3g/kg 六、静脉输液部位： 根据病情轻重缓急、输液性质和量、患者神志、即将手术的部位等选择静脉输液部位，长期输液患者由远心端向近心端有计划地选择输液部位；常用输液部位有： 周围静脉：四肢浅表静脉，成人多用，如肘正中静脉，头静脉，贵要静脉，手背静脉网，大隐静脉，足背静脉网等； 头皮静脉：小儿多选，颞浅静脉，额静脉等； 颈外静脉、锁骨下静脉：需长期持续输液或需要静脉高营养的患者 七、常用静脉输液术：密闭式周围静脉输液术 【案例导入】：患者李某某，因恶心、呕吐、腹痛收入院，诊断为食物中毒；医嘱：平衡液500ml静脉滴注，请执行医嘱： 1、评估 身体状况: 全面收集病人病史，体征，及实验室检查结果等资料，综合分析，评估病人的皮肤情况，脱水类型、心肺功能及有关需要，以作为合理输液的依据。 了解病人心理状态及对输液有关知识的知晓程度，为心理护理健康教育提供依据。 选择柔软、粗直、平滑、有弹性的周围静脉。避