贫血及其治疗与预防研究进展课件.pptVIP

第二部分 第二节 贫血的具体分类 ? 一 、根据贫血发生的进程分类 ? 二、根据红细胞容量分类 ? 三、按红细胞形态分类 ? 四、按骨髓增生程度分类 ? 五、根据病因和发病机理分类 ☆ 二、红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血） （一）红细胞内在缺陷（先天性） 1、红细胞膜异常 ?遗传性球形红细胞增多症 ②椭圆形红细胞增多症 ③阵发性睡眠性血红蛋白尿症 2、红细胞酶缺陷 ?葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏 ②丙酮酸激酶(PKD)缺乏 ③嘧啶5’-核苷酸酶(P5’ND)缺乏 3、珠蛋白异常 ?异常血红蛋白病 ②珠蛋白生成障碍性贫血 4、血红素异常 ?遗传性红细胞生成性卟啉病 ②红细胞生成性原卟啉病 第三节 几种常见贫血的病因、临床症状及诊断 二、缺铁性贫血（IDA) （一）定义 当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽（ID)，继之红细胞内铁缺乏(IDE)，最终引起缺铁性贫血（IDA）。IDA是铁缺乏症(包括ID，IDE和IDA)的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其它异常。 （二）病因 1.需铁量增加而铁摄入：不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。 2.铁吸收障碍：常见于胃大部切除术后 3.铁丢失过多：慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成IDA。 三、地中海贫血 （一)定义与分型 医学上地中海贫血又称海洋性贫血。是一组遗传性溶血性贫血。其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成。导致血红蛋白的组成成分改变， 地中海贫血(在香港叫链状细胞性贫血)按照受累的氨基酸链来分类，主要有α地中海贫血(α链受累)和β地中海贫血(β链受累)。也可按照一个或两个基因缺损来分为轻型或重型地中海贫血,海洋性贫血，α地中海贫血多见于黑人(黑人中25%至少有一个基因缺陷)，β地中海贫血多见于地中海地区或东南亚。 我国长江以南各省均有报道，以广东、广西、海南、四川、重庆等省区发病率较高，在北方较为少见。 （二）致病机制 成人的血红蛋白主要由4条多肽链组成，两条甲链(α珠蛋白链和两条乙链(β珠蛋白链)。甲链和乙链相辅相成，缺一不可。如果人体内任何一种血红蛋白链合成量不足或者完全不能合成，就会导致红血球解体而贫血，出现不同程度的供氧障碍，即患地中海贫血病。 (三）地中海贫血症状： 1.重型地中海贫血的症状：出生数日即出现贫血、肝脾肿大进行性加重，黄疸，并有发育不良。其特殊表现有：头大、眼距增宽、马鞍 鼻、前额突出、两颊突出。其典型的表现是臀状头，长骨可骨折。骨骼改变是骨髓造血功能亢进、骨髓胜变宽、皮质变薄所致。少数患者在肋骨及脊椎之间发生胸腔肿块，亦可见胆石症、下肢溃疡。常见并发症有急性心包炎、继发性脾功能亢进、继发性血色病。 2.中间型地中海贫血的症状：轻度至中度贫血，患者大多可存活至成年。 3.轻型地中海贫血的症状：轻度贫血或无症状，一般在调查家族史时发现。 （四）地中海贫血初筛检查 MCV 80fl 和/ 或MCH 27pg ,则高度怀疑为地贫; 红细胞渗透脆性试验阳性(ROFT 0.60 ): 即可怀疑为地贫; HbA2 2. 5 % ,则高度怀疑为α地贫基因携带者;ξ阳性为标准α地贫. HbA2 3. 5 % ,则为β地贫基因携带者 第三部分 贫血的治疗与预防 常见贫血的治疗方法 一般缺铁性贫血不需要药物治疗，在饮食上调理一下就好的。多食用一些补血的食物如，猪肝，大枣，花生衣，藕等等。 推荐几样补血食物 黑豆：中国古时向来认为吃豆有益，多数书上会介绍黑豆可以让人头发变黑，其实黑豆也可以生血。黑豆的吃法随各人喜好，如果是在产后，建议用黑豆煮乌骨鸡。 胡萝卜：含有很高的维生素B、C，同时又含有一种特别的营养素－胡萝卜素，胡萝卜素对补血极有益。 面筋：这是种民间食品。一般的素食馆、卤味摊都有供应，面筋的铁质含量相当丰富。而补血必须先补铁。 金针菜：金针菜含铁数量最大，比大家熟悉的菠菜高了20倍，铁质含量丰富，同时金针菜还含有丰富的维生素A、B1、C、蛋白质、脂肪及秋水仙醉碱等营养素。 龙眼肉：龙眼肉就是桂圆肉，任何一家超市都有售。龙眼肉除了含丰富的铁质外还含有维生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。补血的同时还能治疗健忘、心悸