临床相关护理质量管理与改进.pptxVIP

临床护理质量管理与改进 修订完善妇产科工作制度 1护理管理制度 2护理安全管理 3病房管理制度 4药品安全管理 5产房管理制度 6护理人员岗位职责 7各班工作职责 8预防意外事件措施 9医院标准预防 临床护理质量管理与改进 优质护理： 科室开展优质护理，护理人员知晓率达到100% 科室制定优质护理服务目标及方案 每月定期召开工休座谈会，听取患者意见及建议，持续改进优质护理服务 每月分析满意度调查表，对存在问题进行分析，提出整改措施 为住院患者提供入院 宣教，出院指导，出院随访，为患者提供心理与健康指导服务，有记录 制定科室标准健康教育 实行责任制排班，为患者提供连续，全程的优质服务 临床护理质量管理与改进 围手术期患者的护理： 病房护士和手术室护士做好手术患者的安全核查，有交接记录 对患者做好术前，术后的健康教育工作，发放健康教育宣传单（宣传单已交宣传办制作） 改进工作流程：规范手术病人转送交接，择期手术患者由手术室护士接送 临床护理质量管理与改进 完善查对制度： 1医嘱处理查对制度 2口头医嘱执行及查对制度 3手术病人查对制度 4服药，注射，输液治疗查对制度 5输血查对制度及输血反应报告处理应急预案 6患者饮食查对制度 临床护理质量管理与改进 科室建立仪器使用记录本，了解仪器设备的运行状态，发现异常及时报告维修 培训护理人员熟练掌握科室仪器的使用和维护（注射泵 心电监护仪 胎心监护仪 吸引器，抢救设备）＜正在进行中＞ 待完善仪器设备使用中出现意外的应急处理措施 临床护理质量管理与改进 执行护理查房制度 每月进行护理查房1次（有记录） 疑难护理病历讨论，对疑难护理问题组织护理会诊（执行护理会诊工作制度） 护理人力资源 管理 对科内15名护士进行了人员资质审核，及时发现并督促2名护士完成职业地变更手续 制定科室紧急护理人力资源调配应急预案，保证特殊情况下人力资源调配，保障患者安全 制定护士绩效考核实施办法，绩效分配从夜班，节假日加班，工作质量，质控，教学，满意度等方面进行考核，体现多劳多得，优劳优得，提高护士工作积极性及对薪酬分配的满意度 根据医院分层管理方案，结合科室特点，制定妇产科护士分层管理方案并实施，各层人员符合岗位职责的要求，制定护理岗位职责及工作职责，根据能级对应要求，制定年度培训计划及考核要求 护理安全管理 鼓励护士主动报告护理不良事件，实行非惩罚制度，护理人员对不良事件报告制度知晓率100% 不良事件每月护士会归因分析讨论，每季度进行总结分析 有风险防范措施：跌倒，坠床，压疮，管路滑脱护理措施 归纳整理护理风险预案（进行中） 特殊护理单元质量 建立产房规章制度，岗位职责，操作常规 制定助产士培养计划及考核要求（进行中） 存在问题：特殊护理单元，产房：存在布局不合理，分区不明确，洗手设施不规范，洁污区分不清楚情况 已于2012年11月17日请示报告总务科及控感办，协助整改 医院感染管理 每月抽查护理人员手卫生20人次，落实护理人员手卫生规范 每月对空气质量，环境及物体表面进行检测，对检测结果进行分析，有记录 完善产房终末消毒管理及医疗废弃物（胎盘处理）制度，有记录 组织培训：医护人员职业防护制度及防护用具的使用 已按控感要求完成医院感染管理知识培训内容