临床相关护理应急预案.ppt

临床护理应急预案;目录;一、重点环节应急预案;(一)护士输错液体的应急预案;2、输错液体的处理 （1）发现输错药液，无论对人体脏器有无危害，一律立即停止输液， 并按医嘱换上应输之液体。 （2）立即报告医师与护士长，夜班报告夜查房护士长。 （3）当班医师应立即对病员进行详细检查，按检查情况，开具相应 医嘱。 （4）护士应密切注意患者的生命体征，以及肝、肾功能的监测。;（5）、输错青霉素者，立即拔除针头撤去液体，在患者床边观察15-30分钟，患者没有发生过敏的按以下步骤处理（有过敏性休克者，立即按青霉素过敏处理预案护理）：①重新建立静脉通道，给予患者常规输液。②根据病情给予吸氧、心电监护。③根据医嘱给予治疗护理。④观察生命体征、病情的变化并做好护理记录。 （6）、用无菌巾将拔除的输液装置包好，贴好封条（封条上写明患者床号、姓名及时间）放在冰箱的冷藏柜中，准备鉴定。 （7）、护士长带领当事人向患者及家属做好解释及安抚工作，取得患者的谅解。 （8）、向下一班的护士详细交班，交代观察要点。 （9）、护士长应在24小时内上报护理部。;(二)患者发生静脉空气栓塞应急预案;(三)输液过程中出现肺水肿应急预案; (四)输血反应处理预案;【处理流程】 立刻停止输血 → 更换输液管 → 改换生理盐水 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 严密观察并做好记录 → 必要时填写输血反应报告卡 → 上报输血科 → 怀疑严重反应时 → 保留血袋 → 抽取患者血样 → 送输血科 ;（五）青霉素过敏性休克的应急预案;2、青霉素过敏性休克的处理 （1）立即停止注射药物，给患者就地平卧，松开领扣，保持呼吸道 通畅，备好吸引器，同时报告值班医师及护士长到场。 （2）氧气吸入，2-4L/分的流量。 （3）医师到场立即检查病人，并开出相应医嘱。 （4）根据医嘱给予皮下或肌肉注射1：1000肾上腺素0.5-1ml. （5）按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（地塞米松5-10mg静脉注射 或氢化考的松200mg加在5%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴），必要 时根据医嘱给予升压药。 ;（6）若发生心跳呼吸骤停时，应立即对病人实施心肺复苏，并立即 通知麻醉科插管，或行气管切开术，给予呼吸机辅助呼吸。 （7）密切观察患者生命体征及其他病情变化，观察尿量，注意保暖， 并做好危重病人护理记录。 （8）经以上处理，病人病情迅速缓解后，做好家属安抚解释工作， 减少不必要的误会。 （9）妥善保存输液装置与注射药品,待检查。 （10）在以上处置过程中，报告医教科、护理部，夜间汇报夜查房护 士长。;(六)患者发生化疗药物外渗应急预案;5、切忌热敷，告知患者或家属如遇药物外渗应立即通知护士，不可自行热敷。因热敷会促使组织肿胀、坏死。 6、外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。 7、加强交班，密切观察患者皮肤颜色、温度、弹性、疼痛程度等变化，做好护理记录。 8、做好心理护理，减轻患者的恐惧。 9、填写护理安全（不良）事件报告单并上报。;（七）药物不良反应的应急预案;（2）症状严重，病人不能耐受，即停药，如静滴则更换输液器及液体，并保存原输液器及液体，按医嘱进行抗药物不良反应。继续观察病人的症状和体征，进行护理记录。 4、病人若出现说明书上未提到的不良反应，症状严重，病人不能耐受，即停药，如静滴则更换输液器及液体，并保存原输液器及液体，按医嘱进行抗药物不良反应。继续观察病人的症状和体征，进行护理记录。 5、临床医生根据情况填写药物药物不良反应报告表上报。;（八）标本采集环节管理应急预案;【标本采集错误应急预案】 1、发生标本采集错误，立即停止操作与送检。 2、报告护士长及主管医生。 3、重新进行核对，找出原因。 4、向患者及家属致歉，取得患者及家属的谅解。 5、按操作流程进行重新操作。 6、如发现标本有误或检验结果有质疑，立即核查，通知医生，做好解释，重新采集标本。 7、各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本撒漏、标本容器破损等紧急意外事件时，立即按医疗垃圾处理标本，重新采集标本。 8、标本采集错误发生后填写护理 安全（不良）事件报告单。;（九）围手术期重点环节管理应急预案;6、体位：腰麻，去枕平卧6h，全麻，清醒后即可给予合适体位。 7、定时测量并记录T、P、R、BP，观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染征象，妥善固定各种引流管，保持引流通畅，严密观察并记录引流液的色、质、量等，发现异常及时通知医生。 8、局麻或小手术患者，麻醉反应消失后即可视情况给予合理饮食。 9、鼓励病人深呼吸，协助翻身、拍背、咳嗽、排痰，预防肺部