人工膝关节置换术治疗骨性关节炎的相关护理查房 - 副本.ppt

人工膝关节置换术的护理查房 主讲人：张先棠 认识人工膝关节置换术 认识膝关节 认识人工膝关节置换术 为何换人工关节 1）消除膝关节疾病所引起的酸痛。 2）矫正膝关节变型。 3）增加膝关节活动度。 4）改善及促进膝关节功能。 认识人工膝关节置换术 人工膝关节的构造 认识人工膝关节置换术 哪些情况需要行人工膝关节置换术 1.膝关节骨性关节炎 2.类风湿性关节炎 3.强直性脊柱炎造成的关节破坏、畸形和功能丧失 4.创伤性骨关节炎 病例汇报 38床，张宝恩，男，83岁，住院号1314520，入院日期2013-10-10，病史陈述者：患者本人 主诉：双膝关节疼痛不适、间歇性陂行半年 现病史：患者约半年前出现双膝关节疼痛不适，间歇性陂行，休息、对症止痛等治疗有缓解，劳累后再次加重，至我院为求进一步治疗，急诊拟以“双膝关节疼痛待查”收住我科。 既往史：有高血压病史，无乙肝史，无手术史，无过敏史。 病例汇报 体格检查：T：36.5℃，P:80次/分，R:20次/分，BP: 140/80mmhg,一般情况良好，主动体位，查体合作。 专科情况：望：双膝关节轻度内翻畸形。 触：双膝皮温正常，研磨试验（+） 病例汇报 相关辅助检查（术前） 心电图 X 线片 血常规：白细胞：5.68x109/L （4-10x109/L ） 红细胞：4.04x1012/L（4-5.5x1012/L） 血红蛋白：77g/L （131-172g/L） 红细胞沉降率：15mm/H （0-15mm/H ） 病例汇报 相关辅助检查（术前） 血糖（空腹）：5.38mmol/L（3.57-6.16mmol/L ） 高敏C反应蛋白：2.25mg/L（0-8mg/L） Kcl:3.85mmol/L （3.5-5.5mmol/L ） 病例汇报 手术：于10-15日在全麻下行“左膝人工关节置换术”，手术顺利，术后安返病房。 术后：给予心电监护，氧气吸入3L/min，四代抗生素头孢西丁抗感染治疗，低分子肝素钠预防下肢深静脉血栓。 术后第一天抽血复查： 白细胞：8.61x109/L 红细胞：2.31x1012/L 血红蛋白：77g/L 红细胞沉降率：86mm/H 血糖（空腹）： 6.83mmol/L 高敏C反应蛋白：mg/L Kcl:3.52mmol/L 护理诊断 疼痛 与手术致组织损伤有关 灌注不足 与术前、后禁食水，术中失血、失液较多有关 躯体移动障碍 与手术创伤及疼痛有关 皮肤完整性受损 与术后卧床有关 感染 与手术及组织损伤有关 废用综合征 与手术创伤及疼痛有关 恐惧焦虑 与对疾病的不了解有关 潜在并发症 呼吸道感染 泌尿系感染 压疮 血栓的形成 护理措施 疼痛 灌注不足 躯体移动障碍 皮肤完整性受损 感染 废用综合征 心理护理 潜在并发症的预防 功能训练 术后第1天 术后第2天 术后第3天 术后第4天 两周后 功能锻炼 1、功能锻炼指导 （1）膝关节置换术后(1～3天): 1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练，每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形成 。 功能锻炼 1、功能锻炼指导 2）压腿练习:术后第2天患者可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上,用软垫垫于足跟处,并将双手放在膝盖上方,轻轻下压,使腿尽量伸直,每次都要维持5min左右,到患者不能忍受的疼痛程度为止,这是锻炼伸直的最好方法。 功能锻炼 1、功能锻炼指导 3）直腿抬高的方法，高度不应高于30cm，每5个或10个一组，每天3～5组。方法是先用力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然后将整条腿抬高，维持几秒钟后将腿放下，并完全放松。 功能锻炼 1、功能锻炼指导 （2）膝关节置换术后(4～14天): 1）术后第4天开始借助 CPM机进行关节活动度的 训练。每天连续使用6～12小时，开始伸屈范围 在0°～45° 。以后每天，伸屈范围增加10° 功能锻炼 1、功能锻炼指导 （2）膝关节置换术后(4～14天): 2）床上膝关节的屈伸活动; 床边膝关节的屈伸锻炼; 床上侧身膝关节屈伸活动 功能锻炼 1、功能锻炼指导 （3）膝关节置换术后(2周～6周): 主要方法