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脊柱、脊髓损伤、矿难 06临本2班第 一小组 第一幕 任张俊：男、35岁，煤矿工人，汉 族，已婚.五年前，因一私人矿井塌方致 双下肢不能行走，感觉消失，大小便不 能自理，在外院诊断为 “腰椎骨折”行 “哈氏棒固定术”。术后感觉恢复较满 意，大小便可自理，但行走不能。患者 该次入院要求去除 “哈氏棒”。 矿难：国家之痛  一方面是那些非法矿主利欲熏心，铤而走险， 要钱不要命，另一方面，监管不力，工作不 到位，甚至弄虚作假，这些非法违法行为， 挑战国家安全生产的法律、法令和政府监管 的权威性，性质十分恶劣，一些地方整顿关 闭工作不落实，已经到了相当严重程度。 1、脊柱 分类及数量： 颈C 7， 胸T 12， 腰L 5， 骶S 1， 尾CO 1 椎管的组成及内容  组成：24个游离椎 骨的椎孔和骶管借 骨连结构成。上至 枕骨大孔，通颅腔， 下至骶管裂孔。  内容：脊髓、脊神 经及其被膜和血管 及结缔组织等。 脊柱骨折类型  颈段骨折：屈曲型损伤、垂直压缩所致损  伤、过伸损伤  胸段、胸腰段：楔形压缩性骨折、稳定性  爆破型骨折、不稳定爆破  型骨折、 chance骨折 （  屈曲牵张性骨折）、屈曲  牵拉性骨折、脊柱骨折—  脱位  腰骶段损伤合并马尾神经损伤 脊椎损伤所对应的脊髓节段  脊椎： 平对的脊髓节段 C1~4 C1~4 C5~8 T1~4 减1 T5~8 减2 T9~12 减3 T10~12 全部腰髓 L1 全部骶尾髓 L2~Co 脊髓圆椎和马尾 脊髓损伤的类型  完全损伤  不完全损伤：脊髓中央部  脊髓前部  脊髓半侧  脊髓后部 截瘫、偏瘫、硬瘫、软瘫  ①截瘫：两上肢或两下肢瘫痪都叫截瘫。一般多指下肢截瘫。多为两侧锥体 束损害引起。表现：双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱肛门括约肌功 能消失。 ②偏瘫：又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它 是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来， 往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，我们把这种特殊的 走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。 按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱， 肌力在4～5 级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2～4 级，全瘫：肌力0～1 级，瘫痪肢体完全不能活动。 ③硬瘫：上运动N