沙门氏菌感染症salmonellosis.pdfVIP

沙門氏菌感染症(Salmonellosis) 一、前言 根據美國疾病控制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)的調查，人 [14] 類的沙門氏菌(Salmonella spp.)感染95%與食品汙染有關 ，食入後從 無症狀腸道帶原、急性 腸炎、腸道高熱症候群及嚴重到菌血症都有可能發生 。而在牧場中，新生小牛及成牛感染沙 門氏菌會出現 急性高燒及下痢，嚴重時甚至會致死，除了因疾病造成的死亡之外，亦造成治 療費用的增加、產品良率下降、降低飼料換肉率及降低泌乳量[6, 14] 。美國加州一篇調查報告 結果顯示，經由檢測牛隻血清，發現沙門氏菌抗體陽性率高達75% [10] ，最常分離出的血清型 為S. Dublin (53%)及 S. Typhimurium (39%) [11]顯示沙門氏菌的感染在牧場已經呈現一個普遍， 的狀態 。 二、病原學、傳播途徑 沙門氏菌為革蘭氏陰性桿菌，屬於腸內細菌科、沙門氏菌屬，依照菌體脂多醣抗原(somatic lipopolysaccharide antigen, O antigen)和鞭毛抗原 (flagellar antigen, H antigen)可區分出超過 2400種血清型，可感染人、豬、雞、牛、羊等多種動物，感染方式 主要是經由糞口傳染，其 他傳染途徑如空氣傳播、唾液或鼻分泌物 (特別是在共用飲水槽的畜舍) 、哺乳等。此菌可於 水、土壤、潮濕且避光的環境中存活 4-5 年，S. Dublin可於乾燥的糞便中 甚至可存活一年以 上 ；帶病者可於每日的糞便中排出 1014 2 5 [3, 7] 個病原，每毫升乳汁中排出 10 -10 個病原 。 三、致病機制 經由老鼠口服S. Typhimurium後，發現腸道中以迴腸段 病變最嚴重，接種後細菌侵入黏 膜上皮，而後嗜中性球浸潤腸道黏膜，釋放的炎症反應物質造成血管通透性增加及上皮細胞 受損導致黏膜層水腫和高蛋白液體滲出，而出現下痢症狀及偽膜生成 。S. Typhimurium 亦可 被動侵入腸道淋巴組織(GALT)之 M cell ，藉胞吞作用(endocytosis)侵入體內，在淋巴濾泡內增 殖，因 沙門氏菌具有抗酸能力(acid-tolerance resistance, ATR) ，可抵抗巨噬細胞的殺菌作用 ， [15] 能在巨噬細胞及嗜中性球中存活，造成難以根治的腸炎 。 值得一提的是 S. Dublin尚可造成母牛的流產，病原感染懷孕第 180 天後的牛隻，並於兩 天後細菌散佈至肝、脾、肺及淋巴結等組織中，於第 6-8 天後可於胎盤中出現高量的細菌， 並於子葉中的結締組織中複製 ，推測因此造成胎盤的破壞而導致賀爾蒙的異常，進而造成流 [9] 產 。 四、臨床症狀 1 小牛沙門氏菌感染 症多發生在2-6 週齡，造成發燒、眼神呆滯、厭食，排出帶有纖維素 及黏液的下痢便，有時因壞死的腸黏膜導致有帶血及絲狀的(stringy)糞便，小牛會快速的變虛 落，脫水情形明顯，有時會出現肺炎，若無治療，小牛可能會在 5-7 天後出現全身性症狀然 [12] 後死 亡 。 成牛沙門氏菌感染症只在急性或是亞急性 比較容易被注意到，臨床症狀與小牛沙門氏菌 感染症相似， 並有乳量下降的情形 ；另外， S. Dublin感染也會造成懷孕末期的 流產及胎衣滯 留 ，但無其他明顯症狀 [9, 12] 。 人類感染沙門氏菌多與糞口傳染有關，症狀為急性腸炎、高燒，嚴重時則發生菌血症， 併發心內膜炎、骨髓炎、關節炎或腦膜炎 。接觸分娩牛隻之獸醫師曾被報告有皮膚性沙門氏 [1] 桿菌症，症狀以化膿