对心室起搏管理的再认识.pdfVIP

·168· 中国心脏起搏与心电生理杂志加12年第26卷第2期 对心室起搏管理的再认识 邸成业林文华 [摘要]心室起搏管理(MVP)这一功能为美敦力公司开发，MVP模式下，双腔起搏器的基本起搏模式为AAl(R)， 但起搏器的心室通道具有感知功能和备用起搏功能，起搏模式可以在AAI(R)和DDD(R)之间转换。在AAI(R) 起搏模式下．单个心房激动未下传激动心室并不触发起搏器发生模式转换．也不触发起搏器发放心室脉冲(vP)， 心室备用脉冲的发放时间为心房逸搏间期计时结束后的80一处；如果连续4个P波中有2个不能下传激动心室， 则AAI(R)起搏模式将自动转换为DDD(R)起搏模式。MVP功能进行自身房室传导有哪些信誉好的足球投注网站时的心室漏搏会增加患 者的不适，心室漏搏造成的长短周期序列可能会诱发心律失常，即使起搏器能有哪些信誉好的足球投注网站到自身房室传导，但如果自身房 室传导问期过长，则失去了房室顺序收缩对心输出量的改善。如存在心房起搏功能或心房感知功能不良会造成房 室不同步。病窦综合征患者植入有MVP功能的起搏器后．从I(R)起搏模式下如果心房通道发生超感知，会导致 心室漏搏。MVP功能打开时会抑制心室安全起搏功能发挥作用。如室性早搏或交界区早搏的QRs波位于心房起 搏后80№内，不会被起搏器感知，使起搏器判断错误，起搏器误认为心室发生了漏搏，触发心室备用脉冲在心房逸 搏间期结束后80 ms处发放。上述缺点限制了MVP功能在l临床上的使用，如能对MVP功能做一改进，进行自身房 室传导有哪些信誉好的足球投注网站时如果在两个心房事件问期的50％处或心房事件后一定时间处(如350ms时)仍未有哪些信誉好的足球投注网站到自身房室传 导时．起搏器发放心室备用脉冲，可能会减少MVP的不良影响，这一改进和AVSea”h的区别在于房室有哪些信誉好的足球投注网站是逐渐 延长还是突然延长。 [关键词]心血管病学；起搏器；综述；心室起搏管理；心电图 DOI：CNKI：42一142l／R0846．009 网络出版时间：2012—4—608：46 网络出版地址：hnp：∥www．cnI【i．ML／kcm∥delaiL，42．1421．R0s46．009．html R5加．4+l 中图分类号R318．1l 文献标识码A 文章编号l007—2659(2012)02—0168一05 vent—culw 心室起搏管理(m¨吩ed pacing，MVP)这一 功能为美敦力公司开发。在MVP模式下，双腔起搏器的基 本起搏模式为AAI(R)，但起搏器的心室通道具有感知功能 和备用起搏功能，起搏模式可以在AAI(R)和DDD(R)之间 转换。在DDD(R)起搏模式下．起搏器定期检测患者自身房也0／L一／^L—叫—LJ。√L—4／—J4／—工¨ 室传导是否恢复。如自身房室传导恢复[检测自身房室传导时 l《 I； 起搏器在心房事件后停止发放心室脉冲(ven研cldⅡpaciTlg， VP)，在下一次心房事件之前出现自身心室激动均被认为自 身房室传导恢复)】，起搏模式将由DDD(R)转换为从I(R) (图1)；如自身房室传导未恢复(两1、D房事件之间无自身心 a伍o_ 室激动)，被阻滞的P波并不在程控的PAV／SAV(p丑oed ven晡cIII”inteⅣ乩，∞n8ed atri∞entriclll”interval)间期结束时 圈l MVP：起搏模式由DDD转换至从I心电图(体表心电图 触发VP发放．而是在心房逸搏问期计时结束后舳m处触发 l、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录) 患者凼窭性停搏植入美敦力 心室备用脉冲发放(备用脉冲输出为程控的电压和脉宽)(图 2)．换言之．心室备用脉冲的发放时间仅由检测到的第一个未 (MVP)．PAV／s